目的观察长春瑞滨、奥沙利铂方案同步放化疗治疗非手术选择的局部晚期(Ⅲ期)非小细胞肺癌的可行性及患者的耐受性,并比较同步放化疗前后联合诱导化疗或辅助化疗不同化疗时序对疗效及毒副反应的影响。方法49例经病理或细胞学确诊的局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为A、B两组。A组24例予长春瑞滨联合奥沙利铂方案诱导化疗2周期后,从第3周期第1天开始施行同步放化疗,放疗期间继续原方案化疗2周期。B组25例于长春瑞滨联合奥沙利铂方案第1周期化疗第1天开始实行放疗,放疗期间化疗2周期,同步放化疗结束后即第3周期开始予原方案巩固2周期。两组化疗方案均采用长春瑞滨联合奥沙利铂方案化疗(长春瑞滨25 mg/m2,第1天及第8天;奥沙利铂130 mg/m2,第1天)。放疗采用6MV X射线,三维适形放疗技术,常规剂量分割,DT40 Gy后缩野,追加剂量至DT60 Gy。结果所有患者均顺利完成治疗。A组有效率62.5%(CR 2例,PR 13例),1,2年生存率分别为62.5%和41.7%;B组有效率64.0%(CR 3例,PR 13例),1,2年生存率分别为64.0%和44.0%,两组间差异无显著性。毒副反应主要是白细胞减少,周围神经感觉异常,恶心、呕吐,放射性食道炎及肺炎。发生率以诱导化疗组高,但差异无显著性,严重毒副反应少。结论长春瑞滨联合奥沙利铂方案同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较理想,毒副反应轻,患者能耐受。同步放化疗前后诱导与巩固化疗时序对疗效及毒副反应影响不大。