【摘 要】
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目的 探讨磁共振三维动脉自旋标记技术（three-dimensional arterial spin labeling, 3D-ASL）预测急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke, AIS）患者严重程度及预后的临床应用价值。方法 根据美国国立卫生研究院卒中量表评分（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）,将128例
【基金项目】
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保定市科技计划项目（1941ZF026）；
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目的 探讨磁共振三维动脉自旋标记技术（three-dimensional arterial spin labeling, 3D-ASL）预测急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke, AIS）患者严重程度及预后的临床应用价值。方法 根据美国国立卫生研究院卒中量表评分（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）,将128例AIS患者分为轻度组、中度组、重度组，所有患者入院当天均行3D-ASL扫描检查，获取梗死区域脑血流量（cerebral blood flow, CBF）值，酶联免疫吸附法检测血清Apelin-13蛋白水平。入院两周后改良Rankin量表（modified Rankin Scale, mRS）评价患者神经功能恢复状况，改良Barthel指数（modified Barthel index, MBI）评定量表评价患者日常生活能力。分析入院当天患者脑梗死区域CBF值与NIHSS评分、Apelin-13蛋白水平、mRS评分、MBI指数的相关性。绘制ROC曲线，确定预测AIS患者严重程度的CBF截断值。结果 入院当天，中度组、重度组患者的NIHSS评分明显高于轻度组，脑梗死区CBF值、血清Apelin-13蛋白水平明显低于轻度组；重度组患者的NIHSS评分又明显高于中度组，脑梗死区CBF值、血清Apelin-13蛋白水平明显低于中度组。患者入院当天脑梗死区的CBF值与NIHSS评分呈负相关关系，与血清Apelin-13蛋白水平呈正相关关系；入院两周后，中度组、重度组患者的MBI指数明显低于轻度组，mRS评分则高于轻度组，重度组患者的MBI指数又明显低于中度组，mRS评分则高于中度组。入院当天的脑梗死区CBF值与两周后的MBI指数呈正相关关系，与mRS评分呈负相关关系。轻度组与中度组的脑梗死灶CBF截断值为20.5 mL·min-1·100 g-1, ROC曲线下面积为0.946,中度组与重度组的CBF截断值为13.5 mL·min-1·100 g-1,ROC曲线下面积为0.924。结论 入院当天行无创3D-ASL技术可预测AIS患者严重程度及预后，对治疗方法的应用和调整具有指导意义。
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