论文部分内容阅读
【摘要】目的：探讨产科出血性休克的原因和临床治疗方法。方法：选择我院2013年1月至2014年1月收治的产科出血性休克患者90例，回顧性分析其临床资料。结果：引起产科出血性休克的主要原因包括生殖道破裂、胎盘因素、子宫收缩乏力以及凝血性功能障碍等。全部患者成功抢救89例，其中保留子宫患者82例。1例患者死亡为外院转入病例，产后大出血引起弥散性血管内凝血、多脏器功能衰竭，抢救无效死亡。结论：临床治疗产科出血性休克时，应分析引起产科出血性休克的原因，并给予有针对性的治疗方式，从而来有效降低产妇死亡率，促进患者更快康复。
【关键词】产科出血性休克；原因；临床治疗方法
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0182-02
出血性休克是产妇大量失血，降低机体循环血量，引起组织外周循环衰竭、血流灌注缺乏、降低细胞含氧量，组织出现酸中毒最终引起休克，情况严重的话会引起脏器功能衰竭而死亡，是一种比较常见的危重症[1]。本研究回顾性分析我院收治的90例产科出血性休克患者的临床资料，探讨了产科出血性休克的原因和临床治疗方法，具体报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年1月至2014年1月收治的产科出血性休克患者90例，年龄22-38岁，平均年龄（27.1±2.7）岁，初产妇22例，经产妇68例；产前出血26例，产后出血64例。轻度休克14例（失血量为750-1250ml），中度休克16例（出血量为1250-1750ml），重度休克15例（失血量为1750-3500ml）。临床主要表现为面色苍白，皮肤缺乏光泽和弹性，容易疲劳，反应迟钝，四肢较冷，出血早期意识清醒，后期则出现意识障碍，脉率加速，血压下降。
1.2 出血原因分析
引起产科出血性休克的主要原因包括生殖道破裂、胎盘因素、子宫收缩乏力以及凝血性功能障碍等。
1.3临床治疗方法
对患者进行体位控制、止血、建立静脉通道、补充血容量、保持患者体温、吸氧、对酸中毒进行控制、预防感染以及给药等是临床治疗产科出血性休克的主要方法。患者应该尽可能保持平卧，给予有效的保暖措施，给氧并及时止血。在患者出现凝血功能障碍时就需要给予有效的药物治疗，如给予凝血酶补充[2]。之后要对患者的血容量进行及时补充，在对患者进行止血时要综合考虑患者的出血原因和部位，建立静脉通道，在对血容量进行补充时总量应该要大于失血量，这样患者机体血液才能具有良好的携氧能力；严密监测患者的脉搏、血压以及心跳等。如果患者出现心脑血管并发症，则需要给予心血管药物治疗。在患者血容量得到基本补充后，患者的临床体征就会呈现出脸色苍白、四肢发冷，这时就可以给予血管扩张剂进行治疗，让患者血压提升[3]。另外在临床治疗时要认真做好全程防感染措施和预防措施，让并发症和感染的发生率得到有效控制。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
全部患者成功抢救89例，其中保留子宫患者82例。1例患者死亡为外院转入病例，产后大出血引起弥散性血管内凝血、多脏器功能衰竭，抢救无效死亡。随着患者失血量的增加，发生出血性休克的几率也在不断增加（P<0.05），如表1。
表1 患者出血量和休克发生几率的关系（n）
3 讨论
产科出血性休克是低血容量性休克中的一种，在患者出现出血性休克时，会在很短的时间内流失很多的血液，降低有效循环血容量，从而导致循环衰竭和休克，情况严重的话还可能会威胁患者的生命[4]。患者外周阻力增加、静脉压低级心动过速是产科出血性休克患者的主要临床表现，当患者出现比较严重的出血性休克时，患者的血压会快速降低，出现意识障碍和酸中毒，甚至导致患者死亡。出血性休克是因为各种原因导致人体有效循环血量快速减少，从而导致的一种临床综合征，出血性休克会让机体的组织器官血流量快速降低，导致人体供养紊乱，让机体处在一种酸中毒和无氧代谢的状态下，同时还会让机体细胞损失，进而导致脏器功能障碍。
及时有效的止血、对患者血容量进行补充、对患者心脏功能进行改善，对患者的生命体征进行有效控制是临床治疗出血性休克患者的重点和主要方法。本研究中全部患者在经过有效和及时的止血措施后，患者的生命体征比较平稳，同时及时建立静脉通道，并对血容量进行补充。结果全部90例患者中，成功抢救89例，其中保留子宫患者82例。1例患者死亡为外院转入病例，产后大出血引起弥散性血管内凝血、多脏器功能衰竭，抢救无效死亡。表明临床治疗方法是有效的。所以在临床治疗产科出血性休克患者时，要想提高治疗效果，就需要积极分析产科出血性休克的原因和临床治疗方法，这样才能根据患者的实际情况给予个性化的治疗，进而让患者的死亡率得到有效降低。另外在临床治疗时，还需要对患者的病情变化和生命体征进行严密观察，并根据患者的具体情况做好相关的应对措施，从而来保证治疗效果，让产科出血性休克对患者的影响能得到最大程度的降低。值得注意的一点就是在临床治疗产科出血性休克时，应该要遵循尽可能保留患者子宫的原则进行治疗[5]。
总之在临床治疗产科出血性休克时，应首先分析引起产科出血性休克的原因，之后根据患者的具体情况给予有针对性的治疗方式，从而来有效降低产妇死亡率，促进患者更快康复。
参考文献：
[1]谢凤姣.产科出血性休克的原因及临床治疗方法研究[J].中国医药指南，2014，13：137-138.
[2]胡玲.妇产科出血性休克的临床原因及治疗方法分析[J].中国医药指南，2014，21：143-144.
[3]马秀莲.产科出血性休克的原因及临床治疗方法研究[J].卫生职业教育，2014，21：141-142
[4]李健伟，付晓东，颜真淑，谭英俊，刘蔚.分析产科出血性休克的临床原因及治疗措施[J].大家健康（学术版），2013，02：109-110.
[5]李凤英，廖丹.产科出血性休克的临床治疗对策及其效果分析[J].当代医学，2013，31：112.
【关键词】产科出血性休克；原因；临床治疗方法
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0182-02
出血性休克是产妇大量失血，降低机体循环血量，引起组织外周循环衰竭、血流灌注缺乏、降低细胞含氧量，组织出现酸中毒最终引起休克，情况严重的话会引起脏器功能衰竭而死亡，是一种比较常见的危重症[1]。本研究回顾性分析我院收治的90例产科出血性休克患者的临床资料，探讨了产科出血性休克的原因和临床治疗方法，具体报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年1月至2014年1月收治的产科出血性休克患者90例，年龄22-38岁，平均年龄（27.1±2.7）岁，初产妇22例，经产妇68例；产前出血26例，产后出血64例。轻度休克14例（失血量为750-1250ml），中度休克16例（出血量为1250-1750ml），重度休克15例（失血量为1750-3500ml）。临床主要表现为面色苍白，皮肤缺乏光泽和弹性，容易疲劳，反应迟钝，四肢较冷，出血早期意识清醒，后期则出现意识障碍，脉率加速，血压下降。
1.2 出血原因分析
引起产科出血性休克的主要原因包括生殖道破裂、胎盘因素、子宫收缩乏力以及凝血性功能障碍等。
1.3临床治疗方法
对患者进行体位控制、止血、建立静脉通道、补充血容量、保持患者体温、吸氧、对酸中毒进行控制、预防感染以及给药等是临床治疗产科出血性休克的主要方法。患者应该尽可能保持平卧，给予有效的保暖措施，给氧并及时止血。在患者出现凝血功能障碍时就需要给予有效的药物治疗，如给予凝血酶补充[2]。之后要对患者的血容量进行及时补充，在对患者进行止血时要综合考虑患者的出血原因和部位，建立静脉通道，在对血容量进行补充时总量应该要大于失血量，这样患者机体血液才能具有良好的携氧能力；严密监测患者的脉搏、血压以及心跳等。如果患者出现心脑血管并发症，则需要给予心血管药物治疗。在患者血容量得到基本补充后，患者的临床体征就会呈现出脸色苍白、四肢发冷，这时就可以给予血管扩张剂进行治疗，让患者血压提升[3]。另外在临床治疗时要认真做好全程防感染措施和预防措施，让并发症和感染的发生率得到有效控制。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
全部患者成功抢救89例，其中保留子宫患者82例。1例患者死亡为外院转入病例，产后大出血引起弥散性血管内凝血、多脏器功能衰竭，抢救无效死亡。随着患者失血量的增加，发生出血性休克的几率也在不断增加（P<0.05），如表1。
表1 患者出血量和休克发生几率的关系（n）
3 讨论
产科出血性休克是低血容量性休克中的一种，在患者出现出血性休克时，会在很短的时间内流失很多的血液，降低有效循环血容量，从而导致循环衰竭和休克，情况严重的话还可能会威胁患者的生命[4]。患者外周阻力增加、静脉压低级心动过速是产科出血性休克患者的主要临床表现，当患者出现比较严重的出血性休克时，患者的血压会快速降低，出现意识障碍和酸中毒，甚至导致患者死亡。出血性休克是因为各种原因导致人体有效循环血量快速减少，从而导致的一种临床综合征，出血性休克会让机体的组织器官血流量快速降低，导致人体供养紊乱，让机体处在一种酸中毒和无氧代谢的状态下，同时还会让机体细胞损失，进而导致脏器功能障碍。
及时有效的止血、对患者血容量进行补充、对患者心脏功能进行改善，对患者的生命体征进行有效控制是临床治疗出血性休克患者的重点和主要方法。本研究中全部患者在经过有效和及时的止血措施后，患者的生命体征比较平稳，同时及时建立静脉通道，并对血容量进行补充。结果全部90例患者中，成功抢救89例，其中保留子宫患者82例。1例患者死亡为外院转入病例，产后大出血引起弥散性血管内凝血、多脏器功能衰竭，抢救无效死亡。表明临床治疗方法是有效的。所以在临床治疗产科出血性休克患者时，要想提高治疗效果，就需要积极分析产科出血性休克的原因和临床治疗方法，这样才能根据患者的实际情况给予个性化的治疗，进而让患者的死亡率得到有效降低。另外在临床治疗时，还需要对患者的病情变化和生命体征进行严密观察，并根据患者的具体情况做好相关的应对措施，从而来保证治疗效果，让产科出血性休克对患者的影响能得到最大程度的降低。值得注意的一点就是在临床治疗产科出血性休克时，应该要遵循尽可能保留患者子宫的原则进行治疗[5]。
总之在临床治疗产科出血性休克时，应首先分析引起产科出血性休克的原因，之后根据患者的具体情况给予有针对性的治疗方式，从而来有效降低产妇死亡率，促进患者更快康复。
参考文献：
[1]谢凤姣.产科出血性休克的原因及临床治疗方法研究[J].中国医药指南，2014，13：137-138.
[2]胡玲.妇产科出血性休克的临床原因及治疗方法分析[J].中国医药指南，2014，21：143-144.
[3]马秀莲.产科出血性休克的原因及临床治疗方法研究[J].卫生职业教育，2014，21：141-142
[4]李健伟，付晓东，颜真淑，谭英俊，刘蔚.分析产科出血性休克的临床原因及治疗措施[J].大家健康（学术版），2013，02：109-110.
[5]李凤英，廖丹.产科出血性休克的临床治疗对策及其效果分析[J].当代医学，2013，31：112.