患者男，35岁，河南人。因皮肤淤点14d，咯血3d，短暂意识丧失1d入院。入院前14d，患者腹部皮肤出现淤点，未介意。7d前自觉乏力、头晕、恶心，呕吐1次，呕吐为内容物，食欲差，3d前出现低热，体温在37～38℃左右，咳嗽，咯血，最大量约100ml，无胸痛，排黑便两次，每次约100ml左右，入院当日出现2次短暂意识丧失，持续5min左右。入院体检：体温：37.7℃，脉搏80次/min，呼吸18次/min，血压105/65mm Hg（1mmHg=0.133kPa）。神志清楚，皮肤巩膜轻度黄染，腹部散在针尖大小淤点，肝掌（-），蜘蛛痣（-），浅表淋巴结未及肿大，口腔、心、肺、腹及神经系统未见异常。16年前患肺结核已愈，13年前有卖血史，2年前在当地检查并确认HIV抗体阳性，入院前2个月检测CD⁺₄T细胞85个/μl，诊断艾滋病，未用药。辅助检查：WBC 3.9×10⁹/L，中性0.712，淋巴0.158，RBC2.31×10¹²/L，Hb69g/L，红细胞压积0.20，PLT 6.0×10⁹/L，网织红细胞0.054，Coomb试验（-），红细胞形态呈缗钱状排列，部分中心淡染区扩大，轻度大小不一；尿粪常规正常；ALT 124U/L，AST109U/L，总胆红素（TBil）87.3μmol/L，直接胆红素（DBil）11.1μmol/L，乳酸脱氢酶（LDH）1124U/L；血尿素氮（BUN）9.81mmol/L，肌酐（Cr）153μmol/L；抗-HCV（+），ESR98.0mm/1h，乙型肝炎病毒标志物、TORCH系列（弓形虫抗体、风疹病毒抗体、巨细胞病毒抗体、单纯疱疹病毒Ⅰ型Ⅱ型抗体）、EB病毒抗体-IgM（抗EBV-IgM）、梅毒抗体阴性，凝血指标及D-二聚体、鱼精蛋白副凝试验正常；痰涂片未见抗酸杆菌；胃镜示出血性胃炎；B超显示：肝实质回声偏粗，脾脏肋间厚5.6cm，肋下1.8cm，双肾轮廓模糊，结构欠清；骨髓活检：白细胞正常范围，可见中、晚幼粒，杆状明显增多，单核细胞易见，成熟红细胞大小不等，部分胞体大，少部分呈小球形，占19.0％，可见点彩红细胞，易见晚幼红细胞，血小板减少。X线胸片示双肺结核。