【摘 要】
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目的 近年来,研究发现中性粒淋巴细胞比(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)与多种疾病的心血管事件和预后相关,但在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中的研究较少.因此,本研究旨在探讨NLR与MHD患者腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)及预后的关系.方法 收集115例MHD患者一般情况与临床指标,利用腹部侧位X线平片评估患者AAC情况,根据腹主动脉钙化评分(abdominal aorti
【机 构】
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200127上海,上海交通大学医学院附属仁济医院肾内科
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目的 近年来,研究发现中性粒淋巴细胞比(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)与多种疾病的心血管事件和预后相关,但在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中的研究较少.因此,本研究旨在探讨NLR与MHD患者腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)及预后的关系.方法 收集115例MHD患者一般情况与临床指标,利用腹部侧位X线平片评估患者AAC情况,根据腹主动脉钙化评分(abdominal aortic calcification score,AACS)分为无或轻度钙化组(AACS＜5)和中重度钙化组(AACS≥5).采用Logistic回归法分析MHD患者中重度AAC危险因素,Kaplan Meier法分析不同水平NLR患者生存率差异,COX比例风险模型分析MHD患者全因死亡及心血管疾病(cardiovas-cular disease,CVD)死亡危险因素.结果 115例MHD患者平均年龄(57.8±13.9)岁,中位透析龄82.0(29.0,122.0)m,中位AACS4.0(0.0,11.0)分,其中无或轻度钙化组62例(53.9％),中重度钙化组53例(46.1％).Logistic回归分析显示高NLR水平是MHD患者发生中重度AAC的独立危险因素.中位随访时间72(68,75)m,其中全因死亡23例(20％),CVD死亡17例(14.8％).Kaplan Meier分析结果显示,高NLR水平患者全因死亡率(x2=4.219,P=0.040)和CVD死亡率(x2=5.383,P=0.020)均显著高于低NLR水平MHD患者.多因素COX回归分析结果显示,NLR是MHD患者全因死亡(HR=1.191,95％CI 1.033～1.372,P=0.016)和CVD死亡(HR=1.212,95％CI 1.015～1.448,P=0.034)的独立危险因素.结论 NLR可以作为MHD患者发生中重度腹主动脉钙化、全因死亡及CVD死亡的独立预测因子.
其他文献
目的 探讨晚期妊娠合并急性A型主动脉夹层的多学科诊疗管控.方法 回顾性分析陆军军医大学第二附属医院2018～2019年收治的3例晚期妊娠合并急性A型主动脉夹层患者的临床资料,年龄27～32岁,孕周34～37周.突发胸骨后疼痛是术前的主要临床症状.3例患者均在全身麻醉下行剖宫产后再行Bentall手术,其中2例加行全主动脉弓置换+支架象鼻术,1例加行冠状动脉旁路移植术.结果 围手术期无死亡病例,新生儿均顺利娩出并健康存活.术后ICU停留时间3～5d,术后住院时间为15～18 d.随访时间250～751 d,
目的 探讨穿静脉内瘘手术方法以及在老年血液透析患者中的应用效果.方法 回顾性分析2017年1月～2019年12月海军特色医学中心收治的行自体动静脉内瘘术的老年(年龄＞65岁)血液透析患者,年龄(75.7±8.9)岁,分为观察组(穿静脉内瘘术,n=48)和对照组(肘上高位动静脉内瘘术,n=54),比较2组患者的一般资料、一次性内瘘成功率、内瘘成熟时间以及内瘘血流量,同时随访观察患者手术后通畅率及并发症.结果 2种手术方式一次性成功率均为100％.通畅率方面,对于糖尿病透析患者,早期即可发生内瘘失功,对照组糖
目的 评估维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心脏瓣膜钙化(cardiac valve calcification,CVC)与自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula AVF)失功之间的关系.方法 收集2019年6月～2020年12月在北京市海淀医院行MHD的患者,共95例.收集其一般资料及实验室检查数据,同时用多普勒超声评估患者心脏瓣膜钙化程度并分为无、轻、中、重度4个等级.无和轻度钙化视为轻度钙化组,中度和重度钙化视为重度钙化组,分析CVC相
目的 观察沙库巴曲缬沙坦在血液透析患者中治疗心力衰竭的有效性和安全性.方法 纳入血液透析合并慢性心功能不全患者,以用药前为基线,加用沙库巴曲缬沙坦后随访3个月.期间监测心力衰竭生物标记物及生化指标,体质成分分析评估容量,超声评价心脏结构及功能.结果 纳入受试者17例,4例因药物不良反应、1例因肾移植退出.随访终点左心室射血分数(left ventricular ejec-tion fraction,LVEF)(62.7％±10.1％)较基线(54.2％±15.8％)改善(t=-4.429,P=0.001)
目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者骨密度的变化及与心脏瓣膜钙化(cardiac valve calcification,CVC)的相关性.方法 选取在安徽医科大学第二附属医院住院的MHD患者97例,根据心脏瓣膜钙化情况分为非联合瓣膜钙化组、心脏联合瓣膜钙化组,比较2组患者骨密度差别,并使用二分类Logistic回归探讨心脏联合瓣膜钙化的影响因素.结果 纳入97例MHD患者中,二尖瓣和主动脉瓣联合瓣膜钙化组30例(30.93％);与非联合瓣膜钙化组相比,
目的 观察硫代硫酸钠联合血液灌流对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者顽固性皮肤瘙痒疗效及氧化应激状态的影响.方法 选取2019年1月～2020年12月在上海市闸北区中心医院血液透析室行血液透析伴顽固性瘙痒患者70例,随机分为3组,分别为A组(硫代硫酸钠治疗组)、B组(血液灌流治疗组)、C组(硫代硫酸钠联合血液灌流治疗组).A组患者每周血液透析3次,每次透析下机前静脉推注硫代硫酸钠3.2g;B组每周血液透析2次,血液透析联合血液灌流1次;C组在B组基础上每次透析下
成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor,FGF23)是一种骨源性激素,可作用于肾脏和甲状旁腺参与调节机体钙和磷酸盐平衡.Klotho蛋白是一种抗衰老蛋白,主要由肾脏分泌,可作为FGF23的共同受体参与调节机体生理过程.在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)早期即可发现循环FGF23水平升高、klotho蛋白水平降低,并且已有大量研究表明FGF23、klotho蛋白参与了CKD心血管并发症的病理过程.本文将以FGF23、klotho蛋白在CKD
近年来,随着人口老龄化,高血压和糖尿病发病率逐渐增加,慢性肾脏病发生率也在逐年攀升[1].截至2020年,世界肾脏指导委员会报道全球约10％成年人患慢性肾脏病,超过200万慢性肾脏病患者正在接受肾脏替代治疗或肾移植治疗,我国慢性肾脏病患病率为10.8％,患者人数超过1亿[2,3].慢性肾脏病患者在就医过程中需要消耗大量的医疗资源,同时也会产生大量的医疗数据,从而增加医疗护理人员的工作量.
先天性心脏病(先心病)指出生前胎儿心脏发育异常导致的一系列结构性心脏异常.随着生存期的延长,他们的认知功能问题开始受到关注.从胎儿期到成年期,复杂型先心病患者更常观察到大脑异常.复杂型先心病患儿智力、注意力和社会心理失调等认知功能存在发育障碍的风险显著增加.这些疾病会持续到成年期.成人先心病患者更早地出现神经认知能力下降,在智力、执行功能、注意力和学术成就等方面表现更差,更易存在情绪障碍、更高的精神障碍患病率、更低的生活质量.本文从先心病患者全生命周期的维度对成人先心病患者认知功能的相关研究进行综述.
流行病学调查显示,慢性肾脏病(chronic kid-ney disease,CKD)患病率逐年上升,全球患病率约14.3％,国内CKD患病率10.8％[1].药物及其他包括透析或肾移植是目前最常用的治疗手段,鉴于其极高的医疗成本与负担,营养干预在慢性肾脏病的防治中显得尤其重要.最近的研究发现[2],植物性饮食可能对CKD患者一级预防及延缓其进展存在有益影响,有助于管理和预防CKD症状和代谢并发症.