【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2014）09
　　【摘要】目的是通过临床胫腓骨骨折的护理特点总结，如：护理过程中的注意事项、 经验教训，从而提高临床护理工作，服务于临床。
　　四肢创伤是临床上很常见的损伤性疾病，而临床四肢创伤中胫腓骨骨折是一种最常见的创伤。我院2013-2014年共护理50例胫腓骨骨折患者，男32例，女18例，均为新鲜骨折。通过临床治疗及临床护理观察，现将护理总结如下。
　　护理：
　　1.心理指导 由于突然创伤，患者一时难以接受事实，思想负担重。除了承担创伤后的痛苦外，还担心愈后情况。因此，做好心理护理是十分重要的。首先护理人员应耐心向患者解释病情，介绍同种疾病、不同个体治疗成功的病例，让患者树立战胜疾病的信心；关心体贴患者，承认患者疼痛的感受，对之表示理解。并向其解释损伤疼痛的规律性，鼓励患者提高对疼痛的忍耐能力；生活上给予关心照顾，充分调动病人的主观能动性，使其积极配合治疗和护理。
　　2.肿胀的护理 （1）.注意观察患肢肿胀情况，与健侧对比，并用皮尺测量，做好记录。切勿按摩。 （2）抬高患肢，指导患者进行患肢趾屈伸活动。
　　3.骨牵引的护理 （1）.向患者详细说明牵引的目的、注意事项，使患者能主动配合。新上骨牵引患者在24小时内，应严密观察患肢末梢血液循环及肢体感觉活动情况。（2）为保证骨牵引的效果，应保持患肢于功能位置，嘱患者不要擅自改变体位，并将患肢置于布朗氏架上，以保持牵引力与反牵引力的平衡。注意牵引的重锤要悬空，不可着地或靠在床架上，不可随意增减牵引重量。牵引的方向不可随意变动。牵引绳应与被牵引的肢体长轴成一直线。牵引绳应滑动自如，被子不可压在牵引绳上，以免影响牵引轴线及牵引力。（3）骨牵引针口用无菌纱块覆盖保护，每日用75%酒精消毒牵引针口，每日两次。观察骨牵引针口渗血、渗液情况，及时更换污染敷料，保持针口敷料清洁。并注意观察钢针有无松动、滑脱。
　　4.皮肤护理（1）.胫腓骨骨折牵引的患者因需要长期卧床，局部肌肤长期受压，导致血运障碍，肌肤失却气血濡养或因肌肤经常受潮湿、摩擦等刺激，因此，要保持床单清洁、平整、干爽，尤其要注意臀部皮肤的清洁，正确使用便盆，便后及时清洁臀部，防止粪便污染，每天用温水擦浴1～2次，并用50%红花酒精按摩局部，以促进气血运行，改善肌肤的营养状况，防止褥疮的发生。在病情许可的情况下，鼓励患者多作双手撑床、抬高臀部或双手拉术架吊环，引体向上等活动。
　　手术后护理①术后抬高患肢小腿，置于布朗氏架上，踝关节背伸90度，足尖向上，保持外展中立位，一周后患肢可取自由体位；②定时观察伤口部位有无渗血，若有，在外敷料上划出渗血范畴，如渗血不止，血色变深，应及时报告医生处理。③观察患肢伤口周围及肢端的皮肤色泽和温度，皮肤发白发凉，表明血运差，用热水袋置肢端旁保暖。④患肢肿胀，可行患肢按摩，大腿、足、足趾促进血循环，并教会病人家属和陪伴，每日3次。肿胀明显者，口服利尿剂，必要时，可静滴20%甘露醇250ml，每日1次至肿胀消褪。嘱家属陪伴保护病人患肢皮肤及全身清洁。
　　饮食的护理对于骨折患者，要在饮食上多下功夫，做到营养丰富，色、香、味俱佳，以刺激食欲。适当多吃一些西红柿、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。 骨折患者可能需要补充锌、铁、锰等微量元素。因此，骨折早期适当补充这类元素，可能有利于愈合。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多；动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦、面包中含铁较多；麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。 骨折早期因忧思少动，气机郁滞，无力推动，患者常有大便秘结的症状，卧床病人更多见，宜多食含纤维多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。也可适当用些食疗方，以加快康复。
　　小结：小腿的解剖特点决定了该部位发生骨折后易累及神经、血管，如果处理和护理不当，易引起骨筋膜室综合征和膝关节僵直，由于护士的健康教育干预，从患者的情志到功能锻炼及出院指导，全面进行了辨证施护，及时观察和预防并发症的发生，使骨折愈合快，患者及家属满意。