论文部分内容阅读
【摘要】 目的 为探讨护理干预对儿童哮喘正确用药的影响。方法 采用回顾性对比研究方法，将2009年门诊治疗的哮喘患儿应用舒利迭未进行护理干预的30例作为对照组，2010年进行完善的护理干预30例未观察组，比较两组，家长对该药物的认同率，以及肺功能改善的情况。结果 ①观察组中家长对该吸入性药物的认同率更高（p<0.01）；②观察组临床症状控制机肺功能改善明显高于对照组。结论 护理干预可提高患儿及家长对吸入药物的认同率，有效改善他们用药的依从性，提高了患儿的临床疗效。
【关键词】 哮喘；儿童；护理干预
文章编号：1004-7484（2013）-10-5733-02
支气管哮喘，简称哮喘常在夜间和（或）清晨发作、加剧。[1]80%-90%哮喘儿童首次症状在4-5岁前[2]。然而，虽然吸入治疗首选的药物治疗方法用量少、起效快、副作用小[3]，但由于儿童的年龄特点及家长的医学知识匮乏，常因主观因素导致治疗效果欠佳，如何引导患儿家长正确使用吸入剂是儿童哮喘防治的关键，而护理干预成为关键环节。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2009年6-12月在我院儿科哮喘专科门诊治疗。未进行护理干预30例患儿作为对照组，2010年1月——6月期间在哮喘专科接受治疗并完善护理干预的30例患儿为观察组。其中，观察组男31例，女19例，平均5.32±1.06岁，对照组男29例，女21例，平均4.96±0.92岁，病程均为1-5年，有可比性。
1.2 方法 两组患儿均应用舒利迭（沙美特罗/氟替卡松粉吸入剂50/100微克）。对照组采用常规的用药指导方法，在首次应用舒利迭前向家长讲解舒利迭的正确使用方法和步骤，直至表示理解并能正确使用未知。观察组进行护理干预。
1.2.2.1 舒利迭认识的干预 让家长了解儿童哮喘这一慢性变态反应性疾病，是可防可治的，了解舒利迭的药理作用，以及可吸入的药物特性，其与传统口服、针剂疗法相比，其具有方便、无创性、用量少、副作用少、见效快等优点，是目前支气管哮喘的主要给药方式。
1.2.2.2 准纳器的认识干预 沙美特罗/氟替卡松粉吸入剂（50/100微克）吸入剂（舒利迭）是一个圆形的塑料装置，这个装置称为准纳器。一个新的准纳器应含有60个剂量的药物，每个剂量的微粉密封在铝箔条内，剂量准确，独立密封，并保持清洁。无需特殊养护。准纳器上部的指示窗口显示剩余药量。
1.2.2.3 吸入步骤及原理的干预 相关资料显示哮喘患者对吸入的正确使用率约为13%[4]。多年的临床护理工作使我们总结出了通俗易懂的语言自编吸药口诀：1开2推3呼气；4含5吸6屏气；7关闭8漱口。充分利用图片、文字、模型实物等形式使家长充分认识舒利迭的吸入步骤。介绍使用注意事项，使用技巧等细节问题，让家长及儿童对舒利迭的使用方法和步骤有深入了解。
1.2.2.4 药物副作用认识干预 沙美特罗有更持久的支气管扩张作用。可抑制人肺部肥大细胞介质的释放，是强有力的长效抑制剂。副作用均为暂时性，并随常规治疗而减轻，氟替卡松可减轻哮喘的症状及恶化，且没有使用全身性皮质激素的副作用。可有声嘶、发音困难、头痛、咽部念珠菌病（鹅口疮）的不良反应报道。使用沙美特罗/丙酸氟替卡松准纳器后漱口可减少声嘶和念珠菌病的发生率。有症状的念珠菌病可局部用抗真菌药物进行治疗，同时可以继续使用沙美特罗/丙酸氟替卡松准纳器。实际宣教中，患者用药后应漱口，并将漱口水吐出，以减少口腔和咽喉的药物沉积和局部副作用的发生率。
1.2.2.5 发放哮喘知识宣传资料，开展哮喘专题讲座 对患者及家长进行哮喘知识的普及，以各种简易图片，或文字与动画结合形式，进行相关宣传，并定期邀请临床医生开展哮喘专题讲座，以让患儿家长充分认识疾病的预后以及坚持治疗的益处，消除病人及家长对哮喘的错误观点，消除患者对吸入药物副作用的担心，增强治疗信心，提高患者就诊的自觉性及坚持治疗的依从性。
1.3 统计学方法 计数资料采用X2检验。
2 结 果
2.1 两组各项比较 见表1、表2、表3。
3 结 论
综上所述，通过完善的护理干预，可提高患儿及家长对吸入药物的认同率，有效改善他们用药的依从性，提高了患儿的临床疗效。
4 讨 论
本文通过对30例儿童哮喘患儿及家长进行了相关的护理干预，时家长能通过各方面渠道深入地认识支气管哮喘这一慢性疾病；利用通俗易懂的口诀让患儿及家长轻松地学会正确得用吸入剂；理解药物的副作用，学会如何更好地用药，减少副作用。提高患儿及家长对吸入剂重要性的认识，从主观上认同吸入疗法，积极主动地掌握正确的使用方法，避免了不理解导致的错误用药，用药后临床显效更快，增强了患儿及家长治疗信心，提高了患儿就诊的自觉性及坚持长期治疗的依从性。减少严重哮喘的发生率，保证患儿可正常学习和生活，减轻家庭以及社会的负担，减少哮喘引起的死亡的恶性并发症，使患儿拥有一个真正快乐的童年时光[5]。
参考文献
[1] 王慕逖，等.儿科学.第五版.北京：人民卫生出版社，2000：175.
[2] 胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：631.
[3] 王慕逖，等.儿科学.第五版.北京：人民卫生出版社，2000：176.
[4] 唐志敏，郑丽平，等.哮喘患者正确使用定量气雾剂相关因素分析[J].中华护理杂志，2001，39（5）：383.
[5] 方文，等.乡镇医院儿童哮喘防治现状调查[J].中国儿童保健杂志，2009（4）：243.
【关键词】 哮喘；儿童；护理干预
文章编号：1004-7484（2013）-10-5733-02
支气管哮喘，简称哮喘常在夜间和（或）清晨发作、加剧。[1]80%-90%哮喘儿童首次症状在4-5岁前[2]。然而，虽然吸入治疗首选的药物治疗方法用量少、起效快、副作用小[3]，但由于儿童的年龄特点及家长的医学知识匮乏，常因主观因素导致治疗效果欠佳，如何引导患儿家长正确使用吸入剂是儿童哮喘防治的关键，而护理干预成为关键环节。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2009年6-12月在我院儿科哮喘专科门诊治疗。未进行护理干预30例患儿作为对照组，2010年1月——6月期间在哮喘专科接受治疗并完善护理干预的30例患儿为观察组。其中，观察组男31例，女19例，平均5.32±1.06岁，对照组男29例，女21例，平均4.96±0.92岁，病程均为1-5年，有可比性。
1.2 方法 两组患儿均应用舒利迭（沙美特罗/氟替卡松粉吸入剂50/100微克）。对照组采用常规的用药指导方法，在首次应用舒利迭前向家长讲解舒利迭的正确使用方法和步骤，直至表示理解并能正确使用未知。观察组进行护理干预。
1.2.2.1 舒利迭认识的干预 让家长了解儿童哮喘这一慢性变态反应性疾病，是可防可治的，了解舒利迭的药理作用，以及可吸入的药物特性，其与传统口服、针剂疗法相比，其具有方便、无创性、用量少、副作用少、见效快等优点，是目前支气管哮喘的主要给药方式。
1.2.2.2 准纳器的认识干预 沙美特罗/氟替卡松粉吸入剂（50/100微克）吸入剂（舒利迭）是一个圆形的塑料装置，这个装置称为准纳器。一个新的准纳器应含有60个剂量的药物，每个剂量的微粉密封在铝箔条内，剂量准确，独立密封，并保持清洁。无需特殊养护。准纳器上部的指示窗口显示剩余药量。
1.2.2.3 吸入步骤及原理的干预 相关资料显示哮喘患者对吸入的正确使用率约为13%[4]。多年的临床护理工作使我们总结出了通俗易懂的语言自编吸药口诀：1开2推3呼气；4含5吸6屏气；7关闭8漱口。充分利用图片、文字、模型实物等形式使家长充分认识舒利迭的吸入步骤。介绍使用注意事项，使用技巧等细节问题，让家长及儿童对舒利迭的使用方法和步骤有深入了解。
1.2.2.4 药物副作用认识干预 沙美特罗有更持久的支气管扩张作用。可抑制人肺部肥大细胞介质的释放，是强有力的长效抑制剂。副作用均为暂时性，并随常规治疗而减轻，氟替卡松可减轻哮喘的症状及恶化，且没有使用全身性皮质激素的副作用。可有声嘶、发音困难、头痛、咽部念珠菌病（鹅口疮）的不良反应报道。使用沙美特罗/丙酸氟替卡松准纳器后漱口可减少声嘶和念珠菌病的发生率。有症状的念珠菌病可局部用抗真菌药物进行治疗，同时可以继续使用沙美特罗/丙酸氟替卡松准纳器。实际宣教中，患者用药后应漱口，并将漱口水吐出，以减少口腔和咽喉的药物沉积和局部副作用的发生率。
1.2.2.5 发放哮喘知识宣传资料，开展哮喘专题讲座 对患者及家长进行哮喘知识的普及，以各种简易图片，或文字与动画结合形式，进行相关宣传，并定期邀请临床医生开展哮喘专题讲座，以让患儿家长充分认识疾病的预后以及坚持治疗的益处，消除病人及家长对哮喘的错误观点，消除患者对吸入药物副作用的担心，增强治疗信心，提高患者就诊的自觉性及坚持治疗的依从性。
1.3 统计学方法 计数资料采用X2检验。
2 结 果
2.1 两组各项比较 见表1、表2、表3。
3 结 论
综上所述，通过完善的护理干预，可提高患儿及家长对吸入药物的认同率，有效改善他们用药的依从性，提高了患儿的临床疗效。
4 讨 论
本文通过对30例儿童哮喘患儿及家长进行了相关的护理干预，时家长能通过各方面渠道深入地认识支气管哮喘这一慢性疾病；利用通俗易懂的口诀让患儿及家长轻松地学会正确得用吸入剂；理解药物的副作用，学会如何更好地用药，减少副作用。提高患儿及家长对吸入剂重要性的认识，从主观上认同吸入疗法，积极主动地掌握正确的使用方法，避免了不理解导致的错误用药，用药后临床显效更快，增强了患儿及家长治疗信心，提高了患儿就诊的自觉性及坚持长期治疗的依从性。减少严重哮喘的发生率，保证患儿可正常学习和生活，减轻家庭以及社会的负担，减少哮喘引起的死亡的恶性并发症，使患儿拥有一个真正快乐的童年时光[5]。
参考文献
[1] 王慕逖，等.儿科学.第五版.北京：人民卫生出版社，2000：175.
[2] 胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：631.
[3] 王慕逖，等.儿科学.第五版.北京：人民卫生出版社，2000：176.
[4] 唐志敏，郑丽平，等.哮喘患者正确使用定量气雾剂相关因素分析[J].中华护理杂志，2001，39（5）：383.
[5] 方文，等.乡镇医院儿童哮喘防治现状调查[J].中国儿童保健杂志，2009（4）：243.