分析济南市流行性脑脊髓膜炎（流脑）实验室确诊病例的流行病学和临床特征。
方法收集2007—2016年济南市6家急性脑膜炎脑炎症候群（AMES）哨点监测医院上报的AMES病例的个案调查资料、临床信息，并采集病例血清和（或）脑脊液标本。采用Real-time PCR、细菌培养等方法进行脑膜炎奈瑟菌（Nm）的检测及其血清群鉴定，描述流脑实验室确诊病例的流行病学和临床特征。
结果2007—2016年，6所哨点医院共报告AMES病例6 809例，共检测病例标本4 422份，发现实验室确诊流脑病例90例，其中Real-time PCR、血培养和脑脊液培养方法分别确诊90、2和1例。2007—2011年确诊流脑22例（其中4例未分群），以Nm C群为主（17/18），不可分群1例（1/18）；2012—2016年确诊流脑病例大幅增多（68例，其中1例未分群），以Nm B群为主（43/67，64.2%），C群则大幅降低（5/67，7.5%），首次检出W135群（2012年和2013年各2例）和X群（2014年1例）病例，不可分群病例也有所升高（13/67，19.4%）；而Nm A群一直处于低流行状态，仅在2013年发现1例。流脑全年均有发病，但以冬春季节居多，当年11月至次年5月流脑确诊病例占AMES检测病例的比例（3.5%，67/1 920）高于6至10月（0.9%，23/2 502）（χ2=34.45，P<0.001）。病例以儿童、学生和农民为主，分别占30.0%（27/90）、31.1%（28/90）、18.9%（17/90）；<20岁者居多，占66.7%（60/90），其中感染Nm C群者以>12岁为主（77.3%，17/22），而B群（55.8%，24/43）和不可分群病例（6/14）在≤12岁者中比例较高。流脑病例的主要临床症状为发热（78/90，86.7%）、头痛（59/90，65.6%）和呕吐（51/90，56.7%），且因其特异性症状、血液和脑脊液阳性指征不典型，导致入院诊断误诊率高达87.8%（79/90）；而诊断正确流脑病例痊愈的比例为7/11，高于诊断错误者（2.5%，2/79）（χ2=40.61，P<0.001）。
结论流脑病例的临床症状不典型，加强分子生物学检测可提高诊断的灵敏性和准确性。Nm优势致病血清群发生由C群向B群的变迁，流脑菌群变异趋势监测是防控工作的重点。