探讨腹腔镜肿瘤切除联合吸除术治疗中央型肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的临床疗效。
方法回顾性分析2015年11月至2018年8月收治的11例中央型RAML患者的临床资料，男3例，女8例。年龄35～58岁，平均(45.3±4.8)岁。体质指数22～27 kg/m2，平均(24.9±1.8)kg/m2。肿瘤位于左侧4例，右侧7例。内生型肿瘤4例，外生型肿瘤7例。肿瘤最大径4.2～8.9 cm，平均(6.7±2.4)cm。术前血清肌酐53～85 μmol/L，平均(64.6±16.4)μmol/L。患侧肾小球滤过率(GFR)42～55 ml/min，平均(45.5±3.6)ml/min，对侧肾功能正常。其中8例接受后腹腔镜肿瘤切除联合吸除术，3例接受经腹腔入路腹腔镜肿瘤切除联合吸除术。根据术前检查结果先预判肿瘤成分，如以脂肪成分为主，血供不丰富，则先不阻断肾动脉，用剪刀或超声刀切开肿瘤包膜，用吸引器吸除肿瘤组织，待出血较多影响视野时再行肾动脉阻断，继续用吸引器吸除残留肿瘤组织；若肿瘤血供丰富，则阻断肾动脉，用剪刀切除大部分肿瘤后，用吸引器吸除残留的基底肿瘤。记录手术时间、热缺血时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症及手术效果。
结果11例手术均顺利完成，无中转开放病例，1例术中损伤肾集合系统。手术时间95～126 min，平均(110.5±12.8)min。热缺血时间22～31 min，平均(27.6±3.3)min。出血量120～200 ml，平均(155.6±38.4)ml。术后住院时间5～7 d。术后病理诊断均为RAML。术后均无并发症发生。术后1个月复查血清肌酐为(66.7±15.5)μmol/L(P＝0.380)，患肾GFR为(43.2±3.3)ml/min(P＝0.067)，与术前比较差异均无统计学意义。术后随访13.9个月，11例均无肿瘤复发。
结论腹腔镜肿瘤切除联合吸除术是治疗中央型RAML的一种安全、有效、微创的方法。