张先生最近总是难以入睡，邻居推荐的药物，到了他手里也“水土不服”，只得求救于医生，医生询问病情后给他换成海乐神（三唑仑）。当晚张先生服药后，很快就“梦见周公”了。惊喜之余，张先生也不由得纳闷起来：安眠药不都是催眠的吗？还分种类？
　　
　　大家对《西游记》中的一个情节或许还有印象——蟠桃会上，悟空因为没被邀请，气不过，拔下几根毫毛变作瞌睡虫，看守的侍卫一接触这虫就昏昏睡去，悟空也趁机将酒食果品一扫而尽。这种神奇的“瞌睡虫”，起效快，没有不良反应，停用也安全，这一幕估计看得不少失眠患者心痒难耐。
　　可惜，目前的人工“瞌睡虫”——安眠药，还达不到这种水平，在使用中可能出现不良反应、耐药性、依赖性等问题。因此，服用安眠药就不能像悟空使用“瞌睡虫”一样随意，而要合理应用。
　　用药先要识药，在说明安眠药的应用范围前，先简单介绍一下安眠药的组成。目前常用安眠药一般分3类：（1）巴比妥类。常用的有苯巴比妥（鲁米那）和司可巴比妥（速可眠）。（2）苯二氮卓类（安定类）。包括安定、舒乐安定、佳静安定、氯硝基安定、氟安定等。（3）其他。包括水合氯醛、眠尔通等。此外，最新一代安眠药也已浮出水面，如思诺思（唑吡坦）、佐匹克隆（唑吡酮、忆梦返）、扎来普隆（安维得）等。
　　目前，临床上应用最广泛的是苯二氮卓类，这类药既能对抗焦虑，同时具有镇静催眠等作用，是目前的首选安眠药。而巴比妥类和水合氯醛、眠尔通等已很少使用。最新一代的安眠药由于具备效果确切、用后无“宿醉”现象等优点也广受欢迎。
　　
　　分清失眠类型，对号入座
　　失眠主要有3种类型，一是入睡困难，二是睡眠浅、易惊醒、多梦，三是早醒。不同类型失眠症，选用药物品种也不同。
　　入睡困难者，要用短效药。失眠患者服用后可很快入睡，且第二天起床没有酒醉感，可选用的药物包括如三唑仑（海乐神）、唑吡坦（思诺思）、咪唑安定（速眠安）等。
　　维持睡眠困难、恶梦频频者，可选用中效药。这类药物可加深慢波睡眠（相当于深睡眠）并缩短其时间，可选用的药物有舒乐安定、阿普唑仑等。
　　早醒者，应使用长效药。这类药物可延长总睡眠时间，如安定、硝基安定、氟安定等均有此作用。
　　
　　确保用药安全，注意10点
　　分清失眠类型后，还要做到如下10点，方为安全用药——
　　（1）从最小剂量开始，以尽量小药量达到满意睡眠；（2）一般情况下只服用一种安眠药，以避免或减少不良反应；（3）间断给药，患者最好连续服药5天后，停药两天；或将两种药物间隔交替使用；（4）短期使用，一般不应超过3～4周；（5）注意药物反应，长期使用者应定期检查肝肾功能；（6）长期使用时应不断更换品种，以提高睡眠质量，且能避免患者产生耐药性和依赖性；（7）停药应逐步减量（每次减原量的25％），循序渐“退”直至完全停药；（8）尽量选用不良反应较小的非安定类药，如思诺思、佐匹克隆、扎来普隆等；（9）酒后不宜服用安眠药，以免损伤神经；（10）安眠药是处方药，用法用量均需严格在医生指导下进行。
　　应注意，孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者、肝肾功能不全者、睡眠呼吸障碍者、急性闭角型青光眼及重症肌无力患者等不宜服用安眠药。
　　编辑/李宇杰liyujie@jtyy.com