[摘要]目的：对比和研究高血压脑出血分别实施小骨窗开颅术与微创穿刺术治疗的临床效果和情况。方法：随机抽取2017年01月-2018年12月期间，在我院脑外科进行手术治疗的170例高血压脑出血患者。根据患者自愿原则将其划分为两组，对照组患者（70例）采用小骨窗开颅术治疗，观察组患者（100例）采用微创穿刺术治疗，并就两组患者术后的脑水肿以及治疗效果情况进行统计学分析。结果：临床比较显示，观察组患者的脑水肿持续时间、脑水肿体积以及脑残流血量均显著低于对照组患者，临床治疗总有效率（92.0%）显著高于对照组（82.86%），比较差异存在一定的统计学意义（P<0.05）。结论：高血压脑出血患者实施微创穿刺术的临床效果显著优于小骨窗开颅术，患者症状改善更佳，手术操作更简便、安全性更高，且具有适应症广和成本低廉的优点。
　　[关键词]高血压脑出血;小骨窗开颅术;微创穿刺术;临床效果
　　[中图分类号]R651.12 [文献标识码]A [文章编号12096-5249（2019]03-000-01
　　高血压脑出血，是神经外科临床上的一种常见性的脑血管疾病。它属于非创伤性的脑实质颅内出血，具有病情重、发展快、并发症多以及高死亡率和致残率，对患者的生命安全危害极大。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　研究资料均随机选择自2017年01月～2018年12月之问，在我院脑外科进行手术治疗的170例高血压脑出血患者。患者的年龄大约在40岁～77岁之间，平均年龄是（56.8±5.7）岁;女性患者为81例，男性患者为89例;意识状态方面，73例患者为昏迷，55例患者为浅昏迷，42例患者为意识朦胧。按照患者自愿原则对170例患者进行组别划分。其中：对照组患者70例，观察组患者100例。经过临床诊断，两组患者均具有高血压病史，且无严重的肝、肾等器官功能障碍，无家族病史、药物过敏史以及手术史等，并且在基本资料（年龄、性别、病情、临床表现等）上的比较结果差异性不大，均不具有统计学意义（P>0.05）。
　　1.2方法
　　1.2.1对照组对患者实施小骨窗开颅术进行临床诊治。具体方法为：患者进入手术室后，要予以全身麻醉，并根据患者血肿范围、部位等于额颞部进行切口（多为耳前弧形或马蹄形）。而后，进行常规的小骨窗开颅术，并将血肿彻底清除，最后进行引流管放置，缝合切口。
　　1.2.2观察组予以患者微创穿刺术。具体方法为：先用CT扫描血肿的具体位置和大小，根据CT片定位，标记穿刺点，确定靶心。而后，取患者仰卧体位，依照血肿深度选择恰当的穿刺针。并于穿刺点处做钻孔，以血肿中心部位为靶点经颅骨钻孔实施进针，刺人血肿部位后进行缓慢抽取，并对血压和颅内压进行实时控制。最后通过CT进行血肿复查，并待残余血肿量明显减少后拔管。
　　1.3统计学分析
　　两组患者的手术临床效果情况运用SPSS22.0软件进行数据统计处理，并采用T检验表示计量资料，x²检验表示计数资料。若差异值P<0.05，则对比存在统计学意义。
　　2结果
　　2.1对比两组治疗后脑水肿情况
　　经过手术治疗后，在脑水肿持续时间、脑水肿体积以及脑残流血量方面，观察组患者的指标结果均明显优于对照组患者，两组比较差异明显（P<0.05）。详见表1。
　　2.2对比两组临床治疗效果情况统计对比显示，观察组的临床治疗总有效率为92 0%，对照组为82.86%，两组之间的差异显著（P<0.05），具有一定的统计学意义。详见表2。
　　3讨论
　　目前，临床上对高血压脑出血的治疗方法主要是采用手术治疗，过去通常是采用开颅手术治疗，但它的手术创伤大、风险高。随着医疗技术的不断革新，微创穿刺术越来越多的被應用到临床治疗中，同常规开颅手术相比，微创穿刺术的创伤更小、安全性更高、临床疗效更好、并发症更低，也可在床边操作，最大程度争取抢救时问，因而逐渐替代常规开颅手术成为主要的治疗手段。临床研究表明，本次随机择选的170例高血压脑出血患者在手术治疗过程中，实施微创穿刺术的患者，其患者术后的脑水肿持续时问、脑水肿体积和脑残流血量均明显低于实施小骨窗开颅术的患者，且临床治疗总有效率（92.0%）显著高于小骨窗开颅术患者（82.86%），比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，高血压脑出血应用微创穿刺术治疗，能够有效缩小术后患者脑水肿的体积和持续时间，临床疗效优于小骨窗开颅术，应该予以临床上的广泛应用和推广。