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目的提高病案中手术记录单的的质量。方法对我院2005年7月1日～9月30日出院的外科手术患者236份手术记录单按手术记录标准进行统计分析。结果全部符合要求207份，占87．7％。存在问题的29份，占12．3％，其中病理变化描写不规范的17份，缺项5份，主刀手术者未签名4份，轻度涂改记录3份。存在问题反馈外科修改，提高了手术记录单质量，对存在问题进行分析，提出今后提高手术记录的四条措施。