目的探讨应用实时剪切波弹性成像(SWE)技术检测脾脏硬度对乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者食管胃底静脉曲张程度的评估。方法选择符合条件的乙肝肝硬化患者66例,行肝、脾超声弹性成像及胃镜检查,并根据胃镜结果将胃食管静脉曲张分为无、轻度、中度及重度曲张组。另选择行胃镜检查的38名志愿者为对照组,行肝、脾超声弹性成像,记录其弹性值。分析乙肝肝硬化患者肝、脾弹性值与胃食管静脉曲张程度的相关性。以胃镜检查结果为"金标准"绘制肝、脾脏弹性值对预测胃食管静脉曲张程度的曲线,计算曲线下面积(),评价其对食管胃底静脉曲张的预测价值。结果乙肝肝硬化患者的肝、脾弹性值呈正相关(=0.494,<0.05)。脾脏弹性值在食管胃底静脉曲张组间比较差异有统计学意义(<0.05)。曲线分析肝、脾弹性值对中-重度食管胃底静脉曲张的分别为0.891和0.675,阈值分别为33.95 k Pa和16.27 k Pa。结论利用SWE进行脾脏硬度检测来预测乙肝肝硬化患者的食管胃底静脉曲张程度,安全无创,协助临床对肝硬化患者进行早期诊断及干预治疗。