围绝经期女性雌激素水平下降，可能会出现一系列与雌激素缺乏有关的症状，严重影响生活质量。目前，相关专家共识和指南都明确指出：绝经激素治疗是缓解绝经相关症状最有效的方法，可缓解血管舒缩症状和生殖道萎缩症状，延缓骨量丢失和预防骨折，在“窗口期”（绝经10年内）应用可预防心血管疾病及老年痴呆。
　　那么，哪些女性可以进行绝经激素治疗？这项治疗有没有风险？

哪些女性可以进行绝经激素治疗

　　有绝经相关症状，如月经紊乱、潮热、多汗、睡眠障碍、抑郁、焦虑、阴道干涩、阴道炎反复发作、反复尿道感染、骨量低、骨质疏松症等，排除相关禁忌证后，宜在 “窗口期”及早开始绝经激素治疗。禁忌证包括原因不明的阴道流血、已知或可疑患乳腺癌、最近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能不全等。
　　绝经激素治疗方案包括雌、孕激素联合治疗和单独雌激素治疗。单独雌激素治疗适用于子宫切除的女性，雌、孕激素联合治疗主要用于未切除子宫者。
　　需要提醒的是，绝经激素治疗一定要在专业医生指导下进行。患者初诊时，应由医生采集病史，评价绝经状态，进行基本的临床检查，并判断是否有绝经激素治疗的适应证、禁忌证或慎用情况，决定是否补充激素。一般情况下，宜使用最低有效剂量。在治疗过程中，每年应至少接受一次全面评估，根据评估结果个体化调整用药方案。

什么时间开始治疗比较好

　　绝经激素治疗越早越好，患者获益多、风险低。绝经激素治疗对促进心血管及骨健康的作用，都是越早开始获益越多。

绝经激素治疗的安全性如何

　　很多人谈激素色变，认为绝经激素治疗会导致癌症、血栓等，其中存在不少误区。
　　绝经激素治疗不增加子宮内膜癌的发生风险。有子宫的患者应联合使用雌激素和孕激素，包括连续联合方案（同时使用雌激素和孕激素）和序贯方案（在使用雌激素的基础上，在月经周期的后12～14天加用孕激素）。相关研究显示：在雌激素治疗的同时加用孕激素，几乎不增加子宫内膜癌的发生风险，且持续治疗还可能减少这一风险。
　　绝经激素治疗对乳腺的影响很小，平均治疗5.6年之后，乳腺癌的发生风险才有所增加，治疗结束后风险逐渐降低。
　　绝经激素治疗引起血栓的风险很低。绝经后及早使用，几乎不增加血栓发生风险。绝经后10年以上或60岁以后才开始治疗，可能会增加血栓的发生风险。
　　张 炜