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目的：探讨持续静脉泵入硝普钠和多巴胺对老年顽固性心力衰竭患者的治疗效果及安全性。方法将老年顽固性心力衰竭患者270例随机分为3组，所有患者均对症治疗，包括吸氧、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、洋地黄、醛固酮受体拮抗剂等，联合组90例患者在此基础上加用硝普钠与多巴胺，用药方法为持续静脉泵入；硝普钠组和多巴胺组各90例分别单用两种药物。观察患者血清脑钠肽（BNP）、左心室射血分数（ LVEF）、左心室收缩末期容积指数（ LVESVI）、左心室舒张末期容积指数（ LVEDVI）、左心室舒张早/晚期充盈速度比（ E/A）、平均动脉压及心率（ HR）水平，并评价疗效。结果治疗前BNP、LVEF、LVESV、LVEDV、E/A、平均动脉压及HR水平3组间比较差异均无统计学意义（ F值分别为4.000、1.434、0.503、3.622、3.589、4.135、2.752，P均﹥0.05）；治疗后联合组BNP、LVEF、LVESV、LVEDV及HR水平分别为（201.6 ± 66.8）pg/L、（45±4）％、（29.8±4.8）ml/m2、（45.1 ± 7.3）ml/m2、（73.2±11.2）次/min；硝普钠组分别为（298.6 ± 75.3）pg/L、（37±4）％、（35.5 ± 4.6）ml/m2、（51.8±7.5）ml/m2、（92.9±11.5）次/min；多巴胺组分别为（293.7 ± 78.2）pg/L、（37±3）％、（35.6 ± 5.8） ml/m2、（52.1 ± 7.3）ml/m2、（93.6 ± 12.3）次/min，3组比较差异均有统计学意义（ F值分别为41.683、129.400、43.600、28.800、328.600，P均﹤0.01）。联合组患者治疗总有效率为97.8％（88/90），显著高于硝普钠组[86.7％（78/90）]和多巴胺组[88.9％（80/90）]，3组比较差异有统计学意义（χ2＝7.683，P﹤0.05）。联合组治疗后不良反应3例（3.3％），包括1例头痛和2例恶心呕吐，停药后症状均消失；硝普钠组不良反应1例（1.1％），多巴胺组不良反应1例（1.1％），3组比较差异无统计学意义（χ2＝1.630，P﹥0.05）。结论硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入对老年顽固性心力衰竭患者的心功能改善具有很好的临床作用，可提高疗效，不良反应小，安全可靠。