肿瘤放疗“急”不得

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  许多肿瘤患者在接受放疗前,却被告知需要等待一段时间,这让他们焦虑不安:都说早查早治,我都已经患上肿瘤,继续等待岂不更加延误治疗、耽搁病情?
  这种焦虑的心情我们可以理解,不过肿瘤放疗有时候还真“急”不得。
  不同肿瘤,放疗时机不同
  有些肿瘤对放疗非常敏感,像鼻咽癌即便到了晚期,精确放疗后90%的患者病情都能得到有效改善;宫颈癌即便在IV期,经放疗后患者5年生存率也可以达到60%以上。但毕竟不是每一种肿瘤都适合放疗,如果明确无适应症的仍采取放疗,那就是不规范,反而会给患者带来无谓的损伤和负担;另外,不同肿瘤放疗介入的时间也不一样,就像乳腺癌一般首先是手术治疗,然后根据分期决定是否需要放疗,而鼻咽癌是以放疗为主的综合治疗,大部分病人首先需要进行放疗。所以什么疾病、什么时机选择放疗才合适,要严格按照规范来进行。
  放疗“精确化”需要时间
  放疗也是有利有弊的。它可以杀灭癌细胞,但如果使用不当也会带来伤害。如今的放疗越来越精确,可以最大限度地杀灭肿瘤细胞,最大限度减少辐射对健康组织的损伤,但这种“精确”需要大量的前期准备工作。
  比如一位肿瘤患者来到我们门诊,我们先要明确肿瘤分期,检查是否存在肿瘤的远处转移,个人体质状况如何,才能决定是否进行放疗。在决定选择何种放疗设备之后CT定位,然后再进行靶区勾画,上百层CT逐层分析,制定合理计划,这样才能做到有效杀死肿瘤而不至于伤害到周围组织器官。除了医护人员,我们还会让物理师、工程师和技术员共同参与,一起制定最合理的放疗计划。这些前期工作工程繁杂,一般需要数天的准备时间。
  有研究显示,1~2周的等待并不会给肿瘤患者的预后带来不利影响,却更有利于制定最合适个体化的精确放疗方案;相反,如果不把这些工作准备好就仓促进行放疗,反而弊大于利。
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