目的探讨右美托咪啶在肥胖患者经鼻清醒气管插管时以不同体重标准给药的效果。方法选取肥胖行全麻的患者60例,随机分为3组,A组表面麻醉+咪唑安定0.05 mg/kg组,B组表面麻醉+右美托咪啶按总体重给药(TBW)1μg/kg;C组表面麻醉+右美托咪啶按去脂体质量(LEW)给药1μg/kg。记录各组给药前(T0)、给药10min后(T1)、气管导管插入鼻腔即刻(T2)、气管导管越过声门插入气管(T3)的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2);T0及T1时点的镇静评分;插管前及插管过程中不良事件发生情况。结果 A组T2、T3时点的HR、MAP高于T0、T1时点(P<0.05),B组、C组T2、T3时点的HR、MAP高于T1时点(P<0.05),B组、C组T2、T3时点的HR、MAP与T0时点差异无统计学意义(P>0.05);B组、C组在入室后的各时点HR、MAP低于A组(P<0.05),B组在入室后的各时点HR、MAP高于C组(P<0.05);与A组比较,B组、C组呛咳、躁动发生率明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);A组T1时点的镇静评分明显低于B组、C组(P<0.05)。结论按去脂体重缓慢静注右美托咪啶1μg/kg可为清醒气管插管提供良好的条件,建议肥胖患者清醒气管插管时按去脂体重1μg/kg给药。