[摘要] 目的 比較盐酸吗啡和盐酸吗啡复合酒石酸布托啡诺用于剖宫产手术后患者硬膜外自控镇痛的效果及不良反应，探讨剖宫产手术后硬膜外镇痛用药的较佳方案。 方法 选择80例ASAⅠ或Ⅱ级在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术，术后行硬膜外镇痛，依据硬膜外镇痛用药不同随机分组，按双盲法随机分为观察组（MB组）和对照组（M组）。观察组镇痛药为酒石酸布托啡诺2 mg 盐酸吗啡4 mg 0.09%甲磺酸罗哌卡因 生理盐水至110 mL；对照组镇痛药为盐酸吗啡4 mg 0.09%甲磺酸罗哌卡因 生理盐水至110 mL，分别于术后6、12、24、48 h四个时间点，由专人观察并记录两组患者的血压、心率、脉搏氧饱和度、呼吸频率，进行镇痛、镇静评分，记录各组患者皮肤瘙痒、低血压、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应的例数。 结果 MB组和M组在术后四个时间点镇痛、镇静评分无统计学意义，MB组皮肤瘙痒、恶心呕吐不良反应发生率明显下降，与M组有统计学意义。 结论 盐酸吗啡复合酒石酸布托啡诺用于剖宫产手术后患者硬膜外自控镇痛具有多模式镇痛的效果，在镇痛效果优良的同时，降低了皮肤瘙痒、恶心呕吐的发生率，使产科术后镇痛的质量提升，患者舒适度、满意度提高。全文查看链接 　　[Key words] Morphine； Butorphanol； Caesarean section； Epidural analgesia全文查看链接 　　吗啡是典型的阿片受体激动剂，作用于脊髓、延髓、中脑和丘脑等痛觉传导区阿片受体而提高痛阈，用于患者硬膜外自控镇痛（PCEA）治疗术后疼痛的疗效较为确切，主要激动μ受体，通过硬脊膜与脊髓μ受体结合，止痛效果较好，并且对内脏痛更具特异性。低脂溶性吗啡易随脑脊液（CSF）扩散至更靠头侧位置，直接刺激第四脑室底部化学感受器触发区，引起患者恶心呕吐发生。μ受体的兴奋可使胃肠道平滑肌痉挛，减慢胃肠排气。同时μ受体激动引起的呼吸抑制，表现为呼吸频率减慢；皮肤瘙痒通常是面部、颈部和上胸部，可能是药物在CSF中向头侧运动继而与三叉神经核内的阿片受体相互作用所致，不良反应的出现使病人的舒适度降低，影响了术后镇痛的质量，甚至导致患者不得不停止术后镇痛。全文查看链接