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【摘要】目的：分析在产妇护理中实施阶段性护理对于产后出血的应用有效性。方法：随机将我院收治的产后出血产妇53例分成两组，针对参照组26例产后出血产妇实施基础性护理干预，针对观察组27例产后出血产妇实施阶段性护理干预，对比两组产后出血产妇的护理效果。结果：观察组产后出血产妇护理后的产后出血量、止血时间、焦虑评分、护理满意度及护理依从性明显优于参照组产后出血产妇，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对产后出血产妇实施阶段性护理的护理有效性较高，缩短产后出血产妇的止血时间、减少产后出血量，促进产妇预后及康复。
【关键词】阶段性护理；产妇；产后出血；应用有效性
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）03-0111-02
产后出血主要是指胎儿娩出后24h内出血量在500mL以上的现象[1]，临床认为产后出血主要是由于子宫收缩乏力、凝血功能障碍、胎盘因素、软产道裂伤等等导致的，一般发生在胎儿娩出后2h内，主要表现为阴道流血在短时间内大出血或长时间内持续少量出血等等，产妇可能出现失血性休克、继发性贫血及并发弥散性血管内凝血等等症状[2]，若不及时进行有效控制和治疗会危害产妇生命安全，影响母婴结局[3]。在产后出血的临床治疗中有效的护理显得尤为重要，为了分析阶段性护理应用于产妇护理中对产后出血的应用有效性，我院针对收治的产后出血产妇53例进行了护理观察。
1 资料与方法
1.1基线资料 随机将我院2019年1月至2020年4月收治的产后出血产妇53例分成两组，参照组26例产后出血产妇中年龄22～40岁，平均年龄（32.15±3.62）岁，其中初产妇12例、经产妇14例，孕周37～41周，平均孕周（39.41±1.25）周；观察组27例产后出血产妇中年龄21～39岁，平均年龄（32.13±3.65）岁，其中初产妇11例、经产妇16例，孕周38～40周，平均孕周（39.40±1.33）周。对两组产后出血产妇的临床资料进行统计分析，无统计学意义（P>0.05），结果显示组间差异小且可比性高。
1.2方法 针对参照组26例产后出血产妇实施基础性护理干预，主要包括护理人员及时的協助医生开展针对性的止血治疗、症状护理及注意事项的交代等等护理措施。针对观察组27例产后出血产妇实施阶段性护理干预，具体如下：①阶段性诊断护理：产后出血在早期会出现轻微的机体代偿功能及失血体征上的改变，当长时间失血后会出现休克及感染的症状，尤其是那些合并妊娠并发症的产妇。因此在这一阶段，护理人员应及时的观察产妇的产后出血表现，并及时的遵医嘱建立两条以上的静脉通道，补充足够的血容量，并为产妇实施子宫按摩的处理，针对尿潴留进行第一时间的诊断及导尿处理，准备好急救药物后保证产妇血压平衡，并监测血量及各功能。为产妇积极做好血常规检查及阴道的探查，明确出血的主要原因，并在这一阶段中给予产妇安慰及指导，缓解产妇由于紧张和害怕等加重出血现象的出现，提升产妇的护理依从性，促进止血治疗有效性的提高。②阶段性止血中的护理：由于临床中导致产后出血的原因不一，护理人员在开展止血干预过程中采用的方式也不同。针对手术止血操作的产妇，护理人员应积极配合医生做好抗休克的治疗干预及术前准备，严密的监测手术过程中产妇的生命体征指标变化，主动的询问产妇是否存在不适症状，并告知产妇手术的主要流程及注意事项，给予产妇安慰、鼓励和正性暗示，缓解产妇的负面情绪和心理压力，一旦在手术止血操作中出现问题应立即遵医嘱给予相应的处理。针对药物止血干预的产妇应定时的测量产妇的血压、体温、尿量及皮肤温度等等，并在给予药物之前告知产妇，让产妇配合，告知产妇治疗的进程及效果，轻抚产妇的头部及手臂，让产妇深呼吸放轻松，保证其呼吸道的通畅，并适当的按摩产妇的子宫，促进子宫收缩，达到止血的目的。③阶段性止血后的护理：在为产妇实施完相应的止血治疗干预措施之后应第一时间开展相应的抗感染干预护理，由于产后出血的影响会降低产妇的免疫力和抵抗力，这一阶段的产妇极易出现细菌感染的可能。因此在护理过程中护理人员应严格遵循无菌操作的原则消毒产妇的阴道，并保证阴道的清洁与干燥，给予产妇支持及鼓励，叮嘱患者保证充足的休息及足够的营养，给予产妇相应的抗菌药物预防感染。在产妇回到病房后应定时进行病房的巡查护理，对产妇的生命体征和出血症状进行了解，及时的评估产妇的心理状态，为产妇实施相应的心理指导与干预，及时的做好疼痛护理及干预、母婴同室的指导、母乳喂养的宣教与指导等等护理措施，促进母婴结局的提高。
1.3观察指标 对比两组产后出血产妇护理后的产后出血量、止血时间、焦虑评分（SAS量表）、护理满意度及护理依从性（分为完全依从、部分依从及完全不依从）等指标的差异。
1.4统计学分析 采用SPSS25.0软件进行处理，产后出血量、止血时间、焦虑评分为计量资料，采用均数标准差（_x±s）表示，护理满意度及护理依从性为计数资料，采用χ2表示，当P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1产后出血量、止血时间、焦虑评分 观察组产后出血产妇护理后的产后出血量、止血时间、焦虑评分明显优于参照组产后出血产妇护，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2护理满意度及护理依从性 两组产后出血产妇护理后的护理满意度及护理依从性存在较为显著的差异，有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
阶段性护理主要是指在疾病发展的各个阶段开展的全程护理措施，这一护理过程中主要是以产妇为中心分别在诊断出血阶段、止血阶段及止血完成阶段等等不同时间段开展一系列整体护理干预[4]。这一护理过程中主要结合实际的护理需求、产妇出血的原因等等开展止血操作，在诊断出血的阶段监测产妇生命体征指标的变化，及时的处理好产妇出血的一系列临床症状，并积极的做好抢救准备；在止血护理的阶段应严谨和规范的配合医生开展相应的止血处理，结合产妇产后出血的原因及症状开展针对性的对症护理及心理疏导，最大程度上控制产后出血量，缩短产妇产后出血的时间，利于产妇预后[5]；最后在止血完成后还应为产妇实施相应的康复护理、心理疏导及疼痛护理等，减少产后并发症及不良反应的出现[6]。本研究结果显示，实施阶段性护理干预的观察组产后出血产妇护理后的产后出血量、止血时间、焦虑评分明显低于实施基础性护理的参照组产后出血产妇，且观察组产后出血产妇护理后的护理满意度及护理依从性高于参照组产后出血产妇，说明针对产后出血产妇开展阶段性护理干预的护理有效性较高，改善及纠正产妇的产后出血症状，提高母婴结局，促进产妇早日康复。
综上所述，针对产后出血产后在护理中给予阶段性护理干预的护理有效性较高，提高产后出血治疗效果，促进母婴结局的提高，建议在日后的临床中推广实施。
参考文献
[1] 胡玉娟， 刘蕊. 阶段性护理干预对产后出血的影响临床分析[J].中国妇幼健康研究， 2017， 28（S2）： 219-220.
[2] 林燕芬， 郑婉文， 邱益娟. 阶段性护理干预对产后出血影响的临床研究[J]. 中国当代医药， 2015， 20（15）： 190-192.
[3] 库力娅·考肯， 扎比拉·奥塔力甫. 阶段性护理在产后出血患者护理中应用效果观察[J]. 现代医学与健康研究， 2018， 2（10）： 103.
[4] 李华. 产后出血应用阶段性护理干预的临床护理效果及影响分析[J]. 系统医学， 2017， 2（8）： 136-138.
[5] 冯静， 耿娟娟. 阶段性护理干预对产后出血的影响临床分析[J].影像研究与医学应用， 2018， 2（4）： 224-226.
[6] 陶燕. 阶段性护理干预对子宫收缩乏力引起的产后出血的影响分析[J]. 中外女性健康研究， 2019， 15（15）： 80-81.
【关键词】阶段性护理；产妇；产后出血；应用有效性
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）03-0111-02
产后出血主要是指胎儿娩出后24h内出血量在500mL以上的现象[1]，临床认为产后出血主要是由于子宫收缩乏力、凝血功能障碍、胎盘因素、软产道裂伤等等导致的，一般发生在胎儿娩出后2h内，主要表现为阴道流血在短时间内大出血或长时间内持续少量出血等等，产妇可能出现失血性休克、继发性贫血及并发弥散性血管内凝血等等症状[2]，若不及时进行有效控制和治疗会危害产妇生命安全，影响母婴结局[3]。在产后出血的临床治疗中有效的护理显得尤为重要，为了分析阶段性护理应用于产妇护理中对产后出血的应用有效性，我院针对收治的产后出血产妇53例进行了护理观察。
1 资料与方法
1.1基线资料 随机将我院2019年1月至2020年4月收治的产后出血产妇53例分成两组，参照组26例产后出血产妇中年龄22～40岁，平均年龄（32.15±3.62）岁，其中初产妇12例、经产妇14例，孕周37～41周，平均孕周（39.41±1.25）周；观察组27例产后出血产妇中年龄21～39岁，平均年龄（32.13±3.65）岁，其中初产妇11例、经产妇16例，孕周38～40周，平均孕周（39.40±1.33）周。对两组产后出血产妇的临床资料进行统计分析，无统计学意义（P>0.05），结果显示组间差异小且可比性高。
1.2方法 针对参照组26例产后出血产妇实施基础性护理干预，主要包括护理人员及时的協助医生开展针对性的止血治疗、症状护理及注意事项的交代等等护理措施。针对观察组27例产后出血产妇实施阶段性护理干预，具体如下：①阶段性诊断护理：产后出血在早期会出现轻微的机体代偿功能及失血体征上的改变，当长时间失血后会出现休克及感染的症状，尤其是那些合并妊娠并发症的产妇。因此在这一阶段，护理人员应及时的观察产妇的产后出血表现，并及时的遵医嘱建立两条以上的静脉通道，补充足够的血容量，并为产妇实施子宫按摩的处理，针对尿潴留进行第一时间的诊断及导尿处理，准备好急救药物后保证产妇血压平衡，并监测血量及各功能。为产妇积极做好血常规检查及阴道的探查，明确出血的主要原因，并在这一阶段中给予产妇安慰及指导，缓解产妇由于紧张和害怕等加重出血现象的出现，提升产妇的护理依从性，促进止血治疗有效性的提高。②阶段性止血中的护理：由于临床中导致产后出血的原因不一，护理人员在开展止血干预过程中采用的方式也不同。针对手术止血操作的产妇，护理人员应积极配合医生做好抗休克的治疗干预及术前准备，严密的监测手术过程中产妇的生命体征指标变化，主动的询问产妇是否存在不适症状，并告知产妇手术的主要流程及注意事项，给予产妇安慰、鼓励和正性暗示，缓解产妇的负面情绪和心理压力，一旦在手术止血操作中出现问题应立即遵医嘱给予相应的处理。针对药物止血干预的产妇应定时的测量产妇的血压、体温、尿量及皮肤温度等等，并在给予药物之前告知产妇，让产妇配合，告知产妇治疗的进程及效果，轻抚产妇的头部及手臂，让产妇深呼吸放轻松，保证其呼吸道的通畅，并适当的按摩产妇的子宫，促进子宫收缩，达到止血的目的。③阶段性止血后的护理：在为产妇实施完相应的止血治疗干预措施之后应第一时间开展相应的抗感染干预护理，由于产后出血的影响会降低产妇的免疫力和抵抗力，这一阶段的产妇极易出现细菌感染的可能。因此在护理过程中护理人员应严格遵循无菌操作的原则消毒产妇的阴道，并保证阴道的清洁与干燥，给予产妇支持及鼓励，叮嘱患者保证充足的休息及足够的营养，给予产妇相应的抗菌药物预防感染。在产妇回到病房后应定时进行病房的巡查护理，对产妇的生命体征和出血症状进行了解，及时的评估产妇的心理状态，为产妇实施相应的心理指导与干预，及时的做好疼痛护理及干预、母婴同室的指导、母乳喂养的宣教与指导等等护理措施，促进母婴结局的提高。
1.3观察指标 对比两组产后出血产妇护理后的产后出血量、止血时间、焦虑评分（SAS量表）、护理满意度及护理依从性（分为完全依从、部分依从及完全不依从）等指标的差异。
1.4统计学分析 采用SPSS25.0软件进行处理，产后出血量、止血时间、焦虑评分为计量资料，采用均数标准差（_x±s）表示，护理满意度及护理依从性为计数资料，采用χ2表示，当P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1产后出血量、止血时间、焦虑评分 观察组产后出血产妇护理后的产后出血量、止血时间、焦虑评分明显优于参照组产后出血产妇护，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2护理满意度及护理依从性 两组产后出血产妇护理后的护理满意度及护理依从性存在较为显著的差异，有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
阶段性护理主要是指在疾病发展的各个阶段开展的全程护理措施，这一护理过程中主要是以产妇为中心分别在诊断出血阶段、止血阶段及止血完成阶段等等不同时间段开展一系列整体护理干预[4]。这一护理过程中主要结合实际的护理需求、产妇出血的原因等等开展止血操作，在诊断出血的阶段监测产妇生命体征指标的变化，及时的处理好产妇出血的一系列临床症状，并积极的做好抢救准备；在止血护理的阶段应严谨和规范的配合医生开展相应的止血处理，结合产妇产后出血的原因及症状开展针对性的对症护理及心理疏导，最大程度上控制产后出血量，缩短产妇产后出血的时间，利于产妇预后[5]；最后在止血完成后还应为产妇实施相应的康复护理、心理疏导及疼痛护理等，减少产后并发症及不良反应的出现[6]。本研究结果显示，实施阶段性护理干预的观察组产后出血产妇护理后的产后出血量、止血时间、焦虑评分明显低于实施基础性护理的参照组产后出血产妇，且观察组产后出血产妇护理后的护理满意度及护理依从性高于参照组产后出血产妇，说明针对产后出血产妇开展阶段性护理干预的护理有效性较高，改善及纠正产妇的产后出血症状，提高母婴结局，促进产妇早日康复。
综上所述，针对产后出血产后在护理中给予阶段性护理干预的护理有效性较高，提高产后出血治疗效果，促进母婴结局的提高，建议在日后的临床中推广实施。
参考文献
[1] 胡玉娟， 刘蕊. 阶段性护理干预对产后出血的影响临床分析[J].中国妇幼健康研究， 2017， 28（S2）： 219-220.
[2] 林燕芬， 郑婉文， 邱益娟. 阶段性护理干预对产后出血影响的临床研究[J]. 中国当代医药， 2015， 20（15）： 190-192.
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