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[摘 要]医院在新的医改环境之下，应着力深化内控管理建设改革，以预算绩效管理思维，实现财务管理效能的提升，符合医院改革发展的新要求。文章立足预算绩效管理视域，分析了医院预算绩效管理所面临的突出问题与不足，并从发展的维度，提出全成本精细化管理的措施。医院为适应新环境、新要求，应树立预算绩效管理思维，在完善管理体系、培养财务人才等方面，全面落实预算绩效管理建设。
[关键词]预算绩效管理;医院财务精细化;管理措施
[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.26.170
财务管理作为医院内控建设的重要内容，贯穿于医改的整个过程，也是新时期医院优化管理建设、提高经济效益水平的工作重点。预算绩效管理作为一种新的管理思维，在财务精细化管理、资金效率提高、医疗服务优化等方面的落实，要求对预算绩效的有效控制，建立与之匹配的管理制度体系，形成高效的管理成效。医院在新的医改环境之下，应审视新的环境要求，在财务制度化、规范化等维度，全面推进预算绩效管理理念在财务管理中的落实，形成预算绩效管理新格局。因此，本文从预算绩效管理的角度，分析医院预算绩效管理中存在的问题，并从问题中提出医院如何着力于预算绩效管理理念，提高医院内部管理建设水平的措施。
1 医院预算绩效管理的实施意义
在深化医院内控管理建设的进程中，坚持以预算绩效管理为导向，建立完善的预算绩效管理体系，是促进医院财务管理发展的内在需求。预算绩效管理是医院精细化财务管理的重要基础，通过明确管理目标、规范管理行为，在完善的预算绩效管理体系中，保障财务管理的有效落实。对于医院而言，积极推进预算绩效管理实施，是深化财务管理建设、促进精细化财务管理的重要保障，充分体现了医院预算绩效管理的实施意义[1]。因此，在新一轮医改环境之下，医院预算绩效管理的实施，其重要性具体表现为以下两方面。
1.1 促进医院资源优化配置
在新的医疗改革环境之下，医院内控管理环境的有效优化，为医院深化预算绩效管理创设了良好环境。面对新的内控环境，医院着力于预算绩效管理，能够在强化预算管理建设中，推进全面预算管理实施，为医院资源优化配置提供了有力保障。一是预算绩效管理能够优化预算管理环境，在完善的绩效管理制度中，强化预算绩效管理水平，提高预算执行力度[2];二是在内控管理的实施中，医院依托绩效目标，进行预算管理成效的绩效考评，为进一步提高预算管理质量，以及内控管理工作的全面落实，提供了切实有力的保障。
1.2 提高医院资金管理效能
从实际来看，一些医院暴露出“轻支出、重收入”的管理情形，对预算管理的执行不到位，影响预算作用的有效发挥。因此，在预算管理实施中，加快推进预算绩效管理建设，能够从资金管理效能的提升中，强化医院建立起“重收入、重支出”的良好管理思维，实现医院资金高效率管理。首先，通過预算绩效管理，能够进一步落实预算管理效能，发挥预算管理的目标导向作用，提高资金管理效率;其次，预算绩效管理能够在预算管理的基础之上，融入绩效管理制度，在预算绩效管理的有效实施中，提高预算管理水平，保障预算管理精细化和科学化，实现全面预算管理建设。因此，医院深入推进预算绩效管理实施，是提高资金管理效能的重要保障，应从科学管理理念中保障预算绩效管理效能最大化。
2 医院预算绩效管理实施问题
在新的医改环境之下，医院加快预算绩效管理实施，是新时期医院深化财务管理建设的重要保障，更是从新理念、新模式的角度，着力提升财务管理效能，是提高资金管理效率、优化资源配置的重要基础。在预算绩效管理的构建中，医院财务管理实现了新的改革成效，但也面临新的问题，暴露出医院预算绩效管理中的不足。为此，从问题审视的角度出发，其主要有以下三个方面的问题。
2.1 预算管理思维欠缺，实践落实不到位
医院在预算管理的实施中，尚未形成良好的管理思维，预算管理体系的实践不到位。一是在传统思想的影响之下，医院在预算绩效管理的实施中，对于预算绩效管理的内容、要素认识不全面，影响预算绩效管理的实效性[3];二是医院对预算绩效管理的实施缺乏重视程度，对医院资金管理水平、经济效益管理等要素缺乏统筹协调，影响预算绩效管理的实施成效;三是预算绩效管理对医院财务信息化建设有了更高要求，但医院各部门（科室）之间“信息孤岛”的问题比较突出，对预算绩效管理形成了较大影响。因此，医院在预算绩效管理中，如何提高预算绩效管理思维意识，是落实内控管理建设的重要保障。
2.2 管理体系不完善，预算绩效管理实效性不足
医院在预算绩效管理的实施中，尚未形成完善的体系架构，预算绩效管理的实效性不足。首先，医院在预算绩效管理建设中，侧重院级预算绩效管理，对于各科室预算绩效管理、经济效益评价等工作有所欠缺，预算绩效管理体系尚未形成;其次，预算绩效管理对管理要素及体系有更高要求，医院现行管理体系及制度难以实现规范化、统一化的预算绩效管理，影响到医院预算绩效管理效能;最后，医院在预算绩效管理中，对预算绩效管理实施不全面。如在院、科两级中，预算绩效评价方法不统一、口径不一致等问题比较突出，这就导致了预算绩效管理的实施环境欠缺，影响到预算绩效管理的实际效能。
2.3 管理人员素质偏低，全成本管理水平欠缺
财务管理作为一项专业性工作，面对全成本管理新要求，财务人员具备良好的素质，直接关系到预算绩效管理质量。但是，医院财务队伍素质整体偏低，高素质综合型财务人才比较欠缺，在预算绩效管理的实施中，存在诸多的不足以及能力的局限性等问题[3]。此外，医院在财务人员教育培训、绩效考核等方面有所欠缺，弱化了财务人员的积极性，在预算绩效管理的构建中，存在工作落实不扎实、创新性不足等情况，不利于医改下医院推进预算绩效管理建设，也影响到医院预算绩效管理水平的提高。 3 医院预算绩效管理措施
预算绩效管理是新时期医院内控管理的重要内容，也是从医改的视角出发，通过预算绩效管理建设，全面推进医院财务改革发展，以更好地适应新环境和新要求。为进一步深化医院预算绩效管理建设，推进财务精细化管理，应着力于管理环境的优化，在树立预算绩效管理意识的过程中，通过建立完善预算绩效管理体系、加快人才培养建设等措施，为医院预算绩效管理落实提供良好的内外环境条件。因此，具体而言，基于精细化内控管理视域，医院预算绩效管理的科学实施可从以下三点开展，形成高效化、制度化管理。
3.1 樹立预算管理思维，落实预算绩效管理要素
医院在预算绩效管理的新环境之下，要树立预算绩效管理思维，这是落实预算绩效管理要素的重要基础。为此，一是要转变僵化的管理思维，在预算绩效管理的视域之下，通过对院、科两级的预算绩效要素进行全面管理控制，在规范化、统一化的管理中，提高预算绩效管理效能，也为财务精细化管理提供良好的内部条件[4];二是加快医院信息化建设，打破当前信息孤岛的问题，为预算绩效管理实施提供良好的信息化平台。特别是在新的信息化环境之下，医院要注重信息化平台的一体化构建，形成信息共享，这是更好地落实预算绩效管理要素，保障预算绩效管理实施的重要基础。因此，医院要从预算绩效管理的角度，优化预算绩效管理环境，从内外环境条件的创设中，促进医院财务管理创新构建。
3.2 完善管理体系，提高预算绩效管理效能
医院在深入开展预算绩效管理中，应着力于财务管理、医疗服务需求，在完善管理体系、落实绩效考核等方面，夯实医院预算绩效管理基础。首先，建立院、科两级预算绩效管理体系，形成自上而下的管理机制，确保各科室（部门）预算绩效管理的有效落实;其次，要建立完善的预算绩效管理制度体系，从固定资产购置、绩效考核到成本控制等方面，形成良好的内控管理环境，发挥预算绩效管理在医院改革发展、内控管理等方面的重要作用[5];最后，坚持以预算绩效管理为导向，通过对药品耗材情况、固定资产使用率、资产购置等指标的有效控制管理，实现财务精细化管理的有效实施。因此，医院在预算绩效管理的实施中，依托完善的管理体系，将管理要素进行全面控制，提高医院经济效益水平。
3.3 落实人才培养，提高预算绩效管理水平
面对预算绩效管理要求，医院应着力于财务人员队伍建设，在提高财务人员能力水平等方面，满足财务管理的新要求。首先，医院要加快财务人员队伍建设，面对人员结构老化、专业化素质不高等问题，要通过教育培训等路径，提高财务人员的专业化水平，能够在全成本管理的落实中，保障财务精细化管理效能;其次，要注重高素质人才的招录，特别是在财务岗位的设置中，可以招录研究生及以上财务专业人才，对现有财务队伍结构进行优化，保障全成本管理在财务管理中的有效落实[6]。因此，医院要从落实人才培养的角度出发，在全面提升财务精细化管理水平中，将预算绩效管理理念落到实处，形成良好的财务管理环境。
4 结语
综上所述，医院在预算绩效管理的思维中，推进财务精细化管理构建，符合新医改环境下医院预算绩效管理建设需求，也是从财务管理效能、资金管理水平、医疗服务等维度出发，建立符合医院自身发展需求的预算绩效管理体系。在本文研究中，医院预算绩效管理要素复杂，在深化内控管理实施中，通过树立预算绩效管理思维、完善管理体系、落实人才培养等措施，构建医院预算绩效管理新环境。
参考文献：
[1]冯欣.加强公立医院预算绩效考核的实践及思考[J].会计之友，2020（3）.
[2]李乐波，马建国.公立医院推行全面预算绩效管理的不足与改进[J].现代医院，2019（9）.
[3]王亚兰.基于内部控制的公立医院预算绩效管理探析[J].卫生经济研究，2020（9）.
[4]邓斯敏琴子.公立医院全面预算绩效管理研究——以Y公立医院为例[D].昆明：云南财经大学，2020.
[5]周景青，王滨元.医改新形势下公立医院预算管理研究[J].卫生经济研究，2018（10）：70-71.
[6]李媛媛，万健，张利英，等.卫生计生财政预算项目绩效管理研究[J].卫生经济研究，2017（7）：68-71.
[作者简介]胡泉（1987—），男，本科，安徽石台人，研究方向：医药卫生方针政策与法律法规。
[关键词]预算绩效管理;医院财务精细化;管理措施
[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.26.170
财务管理作为医院内控建设的重要内容，贯穿于医改的整个过程，也是新时期医院优化管理建设、提高经济效益水平的工作重点。预算绩效管理作为一种新的管理思维，在财务精细化管理、资金效率提高、医疗服务优化等方面的落实，要求对预算绩效的有效控制，建立与之匹配的管理制度体系，形成高效的管理成效。医院在新的医改环境之下，应审视新的环境要求，在财务制度化、规范化等维度，全面推进预算绩效管理理念在财务管理中的落实，形成预算绩效管理新格局。因此，本文从预算绩效管理的角度，分析医院预算绩效管理中存在的问题，并从问题中提出医院如何着力于预算绩效管理理念，提高医院内部管理建设水平的措施。
1 医院预算绩效管理的实施意义
在深化医院内控管理建设的进程中，坚持以预算绩效管理为导向，建立完善的预算绩效管理体系，是促进医院财务管理发展的内在需求。预算绩效管理是医院精细化财务管理的重要基础，通过明确管理目标、规范管理行为，在完善的预算绩效管理体系中，保障财务管理的有效落实。对于医院而言，积极推进预算绩效管理实施，是深化财务管理建设、促进精细化财务管理的重要保障，充分体现了医院预算绩效管理的实施意义[1]。因此，在新一轮医改环境之下，医院预算绩效管理的实施，其重要性具体表现为以下两方面。
1.1 促进医院资源优化配置
在新的医疗改革环境之下，医院内控管理环境的有效优化，为医院深化预算绩效管理创设了良好环境。面对新的内控环境，医院着力于预算绩效管理，能够在强化预算管理建设中，推进全面预算管理实施，为医院资源优化配置提供了有力保障。一是预算绩效管理能够优化预算管理环境，在完善的绩效管理制度中，强化预算绩效管理水平，提高预算执行力度[2];二是在内控管理的实施中，医院依托绩效目标，进行预算管理成效的绩效考评，为进一步提高预算管理质量，以及内控管理工作的全面落实，提供了切实有力的保障。
1.2 提高医院资金管理效能
从实际来看，一些医院暴露出“轻支出、重收入”的管理情形，对预算管理的执行不到位，影响预算作用的有效发挥。因此，在预算管理实施中，加快推进预算绩效管理建设，能够从资金管理效能的提升中，强化医院建立起“重收入、重支出”的良好管理思维，实现医院资金高效率管理。首先，通過预算绩效管理，能够进一步落实预算管理效能，发挥预算管理的目标导向作用，提高资金管理效率;其次，预算绩效管理能够在预算管理的基础之上，融入绩效管理制度，在预算绩效管理的有效实施中，提高预算管理水平，保障预算管理精细化和科学化，实现全面预算管理建设。因此，医院深入推进预算绩效管理实施，是提高资金管理效能的重要保障，应从科学管理理念中保障预算绩效管理效能最大化。
2 医院预算绩效管理实施问题
在新的医改环境之下，医院加快预算绩效管理实施，是新时期医院深化财务管理建设的重要保障，更是从新理念、新模式的角度，着力提升财务管理效能，是提高资金管理效率、优化资源配置的重要基础。在预算绩效管理的构建中，医院财务管理实现了新的改革成效，但也面临新的问题，暴露出医院预算绩效管理中的不足。为此，从问题审视的角度出发，其主要有以下三个方面的问题。
2.1 预算管理思维欠缺，实践落实不到位
医院在预算管理的实施中，尚未形成良好的管理思维，预算管理体系的实践不到位。一是在传统思想的影响之下，医院在预算绩效管理的实施中，对于预算绩效管理的内容、要素认识不全面，影响预算绩效管理的实效性[3];二是医院对预算绩效管理的实施缺乏重视程度，对医院资金管理水平、经济效益管理等要素缺乏统筹协调，影响预算绩效管理的实施成效;三是预算绩效管理对医院财务信息化建设有了更高要求，但医院各部门（科室）之间“信息孤岛”的问题比较突出，对预算绩效管理形成了较大影响。因此，医院在预算绩效管理中，如何提高预算绩效管理思维意识，是落实内控管理建设的重要保障。
2.2 管理体系不完善，预算绩效管理实效性不足
医院在预算绩效管理的实施中，尚未形成完善的体系架构，预算绩效管理的实效性不足。首先，医院在预算绩效管理建设中，侧重院级预算绩效管理，对于各科室预算绩效管理、经济效益评价等工作有所欠缺，预算绩效管理体系尚未形成;其次，预算绩效管理对管理要素及体系有更高要求，医院现行管理体系及制度难以实现规范化、统一化的预算绩效管理，影响到医院预算绩效管理效能;最后，医院在预算绩效管理中，对预算绩效管理实施不全面。如在院、科两级中，预算绩效评价方法不统一、口径不一致等问题比较突出，这就导致了预算绩效管理的实施环境欠缺，影响到预算绩效管理的实际效能。
2.3 管理人员素质偏低，全成本管理水平欠缺
财务管理作为一项专业性工作，面对全成本管理新要求，财务人员具备良好的素质，直接关系到预算绩效管理质量。但是，医院财务队伍素质整体偏低，高素质综合型财务人才比较欠缺，在预算绩效管理的实施中，存在诸多的不足以及能力的局限性等问题[3]。此外，医院在财务人员教育培训、绩效考核等方面有所欠缺，弱化了财务人员的积极性，在预算绩效管理的构建中，存在工作落实不扎实、创新性不足等情况，不利于医改下医院推进预算绩效管理建设，也影响到医院预算绩效管理水平的提高。 3 医院预算绩效管理措施
预算绩效管理是新时期医院内控管理的重要内容，也是从医改的视角出发，通过预算绩效管理建设，全面推进医院财务改革发展，以更好地适应新环境和新要求。为进一步深化医院预算绩效管理建设，推进财务精细化管理，应着力于管理环境的优化，在树立预算绩效管理意识的过程中，通过建立完善预算绩效管理体系、加快人才培养建设等措施，为医院预算绩效管理落实提供良好的内外环境条件。因此，具体而言，基于精细化内控管理视域，医院预算绩效管理的科学实施可从以下三点开展，形成高效化、制度化管理。
3.1 樹立预算管理思维，落实预算绩效管理要素
医院在预算绩效管理的新环境之下，要树立预算绩效管理思维，这是落实预算绩效管理要素的重要基础。为此，一是要转变僵化的管理思维，在预算绩效管理的视域之下，通过对院、科两级的预算绩效要素进行全面管理控制，在规范化、统一化的管理中，提高预算绩效管理效能，也为财务精细化管理提供良好的内部条件[4];二是加快医院信息化建设，打破当前信息孤岛的问题，为预算绩效管理实施提供良好的信息化平台。特别是在新的信息化环境之下，医院要注重信息化平台的一体化构建，形成信息共享，这是更好地落实预算绩效管理要素，保障预算绩效管理实施的重要基础。因此，医院要从预算绩效管理的角度，优化预算绩效管理环境，从内外环境条件的创设中，促进医院财务管理创新构建。
3.2 完善管理体系，提高预算绩效管理效能
医院在深入开展预算绩效管理中，应着力于财务管理、医疗服务需求，在完善管理体系、落实绩效考核等方面，夯实医院预算绩效管理基础。首先，建立院、科两级预算绩效管理体系，形成自上而下的管理机制，确保各科室（部门）预算绩效管理的有效落实;其次，要建立完善的预算绩效管理制度体系，从固定资产购置、绩效考核到成本控制等方面，形成良好的内控管理环境，发挥预算绩效管理在医院改革发展、内控管理等方面的重要作用[5];最后，坚持以预算绩效管理为导向，通过对药品耗材情况、固定资产使用率、资产购置等指标的有效控制管理，实现财务精细化管理的有效实施。因此，医院在预算绩效管理的实施中，依托完善的管理体系，将管理要素进行全面控制，提高医院经济效益水平。
3.3 落实人才培养，提高预算绩效管理水平
面对预算绩效管理要求，医院应着力于财务人员队伍建设，在提高财务人员能力水平等方面，满足财务管理的新要求。首先，医院要加快财务人员队伍建设，面对人员结构老化、专业化素质不高等问题，要通过教育培训等路径，提高财务人员的专业化水平，能够在全成本管理的落实中，保障财务精细化管理效能;其次，要注重高素质人才的招录，特别是在财务岗位的设置中，可以招录研究生及以上财务专业人才，对现有财务队伍结构进行优化，保障全成本管理在财务管理中的有效落实[6]。因此，医院要从落实人才培养的角度出发，在全面提升财务精细化管理水平中，将预算绩效管理理念落到实处，形成良好的财务管理环境。
4 结语
综上所述，医院在预算绩效管理的思维中，推进财务精细化管理构建，符合新医改环境下医院预算绩效管理建设需求，也是从财务管理效能、资金管理水平、医疗服务等维度出发，建立符合医院自身发展需求的预算绩效管理体系。在本文研究中，医院预算绩效管理要素复杂，在深化内控管理实施中，通过树立预算绩效管理思维、完善管理体系、落实人才培养等措施，构建医院预算绩效管理新环境。
参考文献：
[1]冯欣.加强公立医院预算绩效考核的实践及思考[J].会计之友，2020（3）.
[2]李乐波，马建国.公立医院推行全面预算绩效管理的不足与改进[J].现代医院，2019（9）.
[3]王亚兰.基于内部控制的公立医院预算绩效管理探析[J].卫生经济研究，2020（9）.
[4]邓斯敏琴子.公立医院全面预算绩效管理研究——以Y公立医院为例[D].昆明：云南财经大学，2020.
[5]周景青，王滨元.医改新形势下公立医院预算管理研究[J].卫生经济研究，2018（10）：70-71.
[6]李媛媛，万健，张利英，等.卫生计生财政预算项目绩效管理研究[J].卫生经济研究，2017（7）：68-71.
[作者简介]胡泉（1987—），男，本科，安徽石台人，研究方向：医药卫生方针政策与法律法规。