探讨宫内感染早产儿血清及脑脊液中炎性因子与脑损伤的关系。

2012年8月至2013年8月湖北省妇幼保健院新生儿科收治的本院出生的胎龄≤32周早产儿，存在宫内感染高危因素且合并早发型脓毒症患儿51例，存活46例。根据颅脑超声及MRI检查分为颅脑异常组(包括颅内出血和脑白质损伤)18例和颅脑正常组28例。检测出生12 h内血清、出生72 h内脑脊液中白细胞介素(IL)－6、IL－1β及肿瘤坏死因子－α(TNF－α)水平。采用t检验、χ²检验比较组间炎性因子的差异，脑损伤的高危因素采用Logistic回归分析。

颅脑异常组患儿其孕母临床诊断绒毛膜羊膜炎的比例[44.44%(8/18例)比14.29%(4/28例)，χ²＝5.168，P＝0.038]和外周血白细胞计数[(11.51±9.03)×10⁹/L比(6.95±5.64)×10⁹/L，t＝－2.107，P＝0.041]高于颅脑正常组。颅脑异常组患儿血清IL－6和脑脊液IL－6、IL－1β、TNF－α水平分别为(44.83±16.31) ng/L、(51.85±15.65) ng/L、(11.95±2.58) ng/L和(193.11±67.25) ng/L，较颅脑正常组[分别为(36.83±8.76) ng/L、(42.56±12.89) ng/L、(10.26±2.91) ng/L和(160.56±29.02) ng/L]升高，差异有统计学意义(t＝－2.687、－2.250、0.269、－2.243，P＝0.010、0.029、0.044、0.030)。孕母绒毛膜羊膜炎、血清TNF－α及脑脊液IL－6水平升高是引起颅脑异常的危险因素(P＝0.014、0.031、0.047)。

宫内感染时早产儿血清及脑脊液中炎性因子水平升高可能增加早产儿脑损伤的发生风险。