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摘 要 目的：通过对168例幽门螺杆菌感染相关性胃病应用中药清幽汤Ⅰ、Ⅱ号方临床治疗，探讨中医药治疗幽门螺杆菌相关性胃病的疗效。方法：将168例幽门螺杆菌相关性胃病患者依据中医辨证施治理论分为湿热证和虚寒证作为治疗组，分别应用清幽汤Ⅰ、Ⅱ号方治疗，每日1剂，水煎服，4周为1疗程；同时设对照组40例用西药治疗，2周为1疗程；1疗程结束后，统计治疗效果。结果：治疗组168例治愈89例，有效62例，总有效率89.88%；对照组40例，治愈19例，有效16例，总有效率87.5%。结论：治疗组疗效虽优于对照组，但无明显统计学意义，临床观查显示，应用中医药治疗该病远期疗效较好，且不良反应少，价格低廉，有较好的临床治疗效果以及广阔的临床应用前景。
关键词 清幽汤 幽门螺杆菌 胃炎 消化性溃疡
幽门螺杆菌（Hp）感染相关性胃病包括急、慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡等，是临床消化系统的常见病、多发病，其发病多与Hp感染有关。
资料与方法
观察病例均为门诊及住院患者，经电子胃镜和胃镜下取检胃组织检测Hp阳性；急、慢性胃炎诊断符合2000年5月全国中华医学会消化病分会制订的标准；胃、十二指肠溃疡诊断符合《中西医临床消化病学》标准。其中治疗组168例，男97例，女71例；平均年龄45岁；病程1年以内者89例，1～5年者42例，6～10年者23例，11年以上者14例；急、慢性胃炎108例，胃、十二指肠溃疡60例。对照组40例，男27例，女13例；平均年龄46例；病程1年以内者21例，1～5年者13例，6～10年者4例，11年以上者2例；急、慢性胃炎26例，胃、十二指肠溃疡14例。两组临床资料相比，无显著差异，具有可比性。
治疗方法：⑴治疗组：①湿热证：证见胃脘灼热疼痛或胀满痞闷泛吐酸水，口苦呕恶，渴喜冷饮，大便干结，小便黄赤，舌质红，苔薄黄或黄厚腻，脉弦数。
治则：清热利湿、和胃止痛。给予清幽汤Ⅰ号方治疗：霍香10g、黄连10g，栀子12g，厚朴10g，茯苓20g，半夏10g，佩兰15g，白蔻仁12g，车前子30g，枳实10g，乌贼骨20g，延胡索15g，莱菔子20g，蒲公英20g，甘草10g。
②虚寒证：证见胃脘胀满，隐隐作痛，痛处喜按，喜暖，喜热饮，口淡无味，大便溏泄，舌质淡，苔薄白或白腻，脉沉弱。
治则：健脾温胃、和中止痛。给予清幽汤Ⅱ号方治疗：黄芪20g，党参15g，白术12g，鸡内金15g，砂仁10g，蒲公英20g，桂枝10g，干姜6g，白芍20g，延胡索15g，枳壳10g、炒扁豆、陈皮10g，甘草10g，以上方药日1剂，水煎服，服药4周为1疗程。
⑵对照组：用西药四联疗法：奥美拉唑肠溶片20mg+果胶铋100mg+替硝唑片400mg+克拉霉素片250mg，1次/日口服，服药2周为1疗程。
两组患者分别服药1个疗程，服药期间停服其他药物，注意饮食调节。
1个疗程结束后，统计治疗结果，统计方法采用计数资料的X2检验。
疗效评定标准：①治愈：主要临床症状消失，Hp检测阴性，胃镜下胃黏膜炎症或溃疡完全消失；②有效：主要临床症状缓解或部分消失，Hp检测级度降低，胃镜下胃黏膜炎症或溃疡减轻或溃疡面缩小一半以上；③无效：主要临床症状无变化，Hp检测及胃镜检查无好转者。
结 果
治疗组168例，治愈89例（52.98%），有效62例（36.90%），无效17例（10.12%），总有效率（89.88%）；对照组40例，治愈19例（47.5%），有效16例（40.0%），无效5例（12.5%），总有效率87.5%。
讨 论
Hp感染是导致急慢性胃炎和消化性溃疡的主要致病因素之一，且在治疗过程中，Hp感染的根除与否对本类疾病的发展、预后及治疗结果都起着关键的作用，因此，对Hp感染的治疗已引起越来越多学者的重视。中医学认为，中焦湿热内蕴及脾胃气血不足是感染Hp的主要病理基础，所以，笔者将其辨证分型为湿热证和虚寒证两型治疗。湿热证以清热利湿、和胃止痛为原则，方用清幽汤Ⅰ号方，药用黄连、栀子、蒲公英以清中焦胃热。体外实验证明，黄连、栀子、蒲公英有较强的清除Hp作用；霍香、车前子、厚朴、茯苓、半夏、佩兰、豆蔻仁集芳香化湿、淡渗利湿、行气和胃为一体，治疗脘腹痞满、胀闷不适等证。在湿热证治疗中，治湿是关键，湿不去热难清，湿化热清，诸症皆除。枳实、莱菔子行气消积；乌贼骨、延胡索制酸止痛；甘草调和诸药。虚寒证以健脾温胃、和中止痛为原则，方用清幽汤Ⅱ号方，方中黄芪、党参、白术、炒扁豆以健脾益气，补养脾胃气血之不足；桂枝、干姜温胃祛寒；鸡内金、砂仁、枳壳、陈皮和胃行气除胀；延胡索、白芍缓急止痛；甘草补脾益气、缓和药性。
本组168例患者以中医辨证施治并加减应用清除Hp感染药物治疗，取得了较好的疗效，治疗组总有效率89.88%与对照组总有效率87.5%相比，虽无明显差异，但观察结果显示中药治疗组远期疗效好、不良反应少、价格低廉，显示出应用中医药治疗Hp相关性胃病的良好前景。
关键词 清幽汤 幽门螺杆菌 胃炎 消化性溃疡
幽门螺杆菌（Hp）感染相关性胃病包括急、慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡等，是临床消化系统的常见病、多发病，其发病多与Hp感染有关。
资料与方法
观察病例均为门诊及住院患者，经电子胃镜和胃镜下取检胃组织检测Hp阳性；急、慢性胃炎诊断符合2000年5月全国中华医学会消化病分会制订的标准；胃、十二指肠溃疡诊断符合《中西医临床消化病学》标准。其中治疗组168例，男97例，女71例；平均年龄45岁；病程1年以内者89例，1～5年者42例，6～10年者23例，11年以上者14例；急、慢性胃炎108例，胃、十二指肠溃疡60例。对照组40例，男27例，女13例；平均年龄46例；病程1年以内者21例，1～5年者13例，6～10年者4例，11年以上者2例；急、慢性胃炎26例，胃、十二指肠溃疡14例。两组临床资料相比，无显著差异，具有可比性。
治疗方法：⑴治疗组：①湿热证：证见胃脘灼热疼痛或胀满痞闷泛吐酸水，口苦呕恶，渴喜冷饮，大便干结，小便黄赤，舌质红，苔薄黄或黄厚腻，脉弦数。
治则：清热利湿、和胃止痛。给予清幽汤Ⅰ号方治疗：霍香10g、黄连10g，栀子12g，厚朴10g，茯苓20g，半夏10g，佩兰15g，白蔻仁12g，车前子30g，枳实10g，乌贼骨20g，延胡索15g，莱菔子20g，蒲公英20g，甘草10g。
②虚寒证：证见胃脘胀满，隐隐作痛，痛处喜按，喜暖，喜热饮，口淡无味，大便溏泄，舌质淡，苔薄白或白腻，脉沉弱。
治则：健脾温胃、和中止痛。给予清幽汤Ⅱ号方治疗：黄芪20g，党参15g，白术12g，鸡内金15g，砂仁10g，蒲公英20g，桂枝10g，干姜6g，白芍20g，延胡索15g，枳壳10g、炒扁豆、陈皮10g，甘草10g，以上方药日1剂，水煎服，服药4周为1疗程。
⑵对照组：用西药四联疗法：奥美拉唑肠溶片20mg+果胶铋100mg+替硝唑片400mg+克拉霉素片250mg，1次/日口服，服药2周为1疗程。
两组患者分别服药1个疗程，服药期间停服其他药物，注意饮食调节。
1个疗程结束后，统计治疗结果，统计方法采用计数资料的X2检验。
疗效评定标准：①治愈：主要临床症状消失，Hp检测阴性，胃镜下胃黏膜炎症或溃疡完全消失；②有效：主要临床症状缓解或部分消失，Hp检测级度降低，胃镜下胃黏膜炎症或溃疡减轻或溃疡面缩小一半以上；③无效：主要临床症状无变化，Hp检测及胃镜检查无好转者。
结 果
治疗组168例，治愈89例（52.98%），有效62例（36.90%），无效17例（10.12%），总有效率（89.88%）；对照组40例，治愈19例（47.5%），有效16例（40.0%），无效5例（12.5%），总有效率87.5%。
讨 论
Hp感染是导致急慢性胃炎和消化性溃疡的主要致病因素之一，且在治疗过程中，Hp感染的根除与否对本类疾病的发展、预后及治疗结果都起着关键的作用，因此，对Hp感染的治疗已引起越来越多学者的重视。中医学认为，中焦湿热内蕴及脾胃气血不足是感染Hp的主要病理基础，所以，笔者将其辨证分型为湿热证和虚寒证两型治疗。湿热证以清热利湿、和胃止痛为原则，方用清幽汤Ⅰ号方，药用黄连、栀子、蒲公英以清中焦胃热。体外实验证明，黄连、栀子、蒲公英有较强的清除Hp作用；霍香、车前子、厚朴、茯苓、半夏、佩兰、豆蔻仁集芳香化湿、淡渗利湿、行气和胃为一体，治疗脘腹痞满、胀闷不适等证。在湿热证治疗中，治湿是关键，湿不去热难清，湿化热清，诸症皆除。枳实、莱菔子行气消积；乌贼骨、延胡索制酸止痛；甘草调和诸药。虚寒证以健脾温胃、和中止痛为原则，方用清幽汤Ⅱ号方，方中黄芪、党参、白术、炒扁豆以健脾益气，补养脾胃气血之不足；桂枝、干姜温胃祛寒；鸡内金、砂仁、枳壳、陈皮和胃行气除胀；延胡索、白芍缓急止痛；甘草补脾益气、缓和药性。
本组168例患者以中医辨证施治并加减应用清除Hp感染药物治疗，取得了较好的疗效，治疗组总有效率89.88%与对照组总有效率87.5%相比，虽无明显差异，但观察结果显示中药治疗组远期疗效好、不良反应少、价格低廉，显示出应用中医药治疗Hp相关性胃病的良好前景。