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目的
观察胫骨前肌注射A型肉毒毒素对脑卒中痉挛性足下垂和足内翻患者痉挛程度以及步行功能的影响。
方法选取脑卒中痉挛性足下垂和足内翻患者56例，按随机数字表法将其分为胫骨前肌注射组(TA组)和常规注射组(CG组)，每组患者28例。CG组患侧腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头、比目鱼肌均分2个位点注射BTX-A，每个位点各注射50 U，胫后肌也分2个位点注射BTX-A，每个位点35 U。TA组患者注射位点和剂量均于CG组相同，但增加胫骨前肌单个位点的注射，剂量30 U。于注射前、注射2周后、注射4周后和注射12周后，分别对2组患者进行足跖屈肌群和内翻肌群行改良的Ashworth痉挛评定量表(MAS)评分、10 m步行测定(10 m-WT)、简式Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)下肢部分评分以及起立-行走计时测试(TUG)。
结果注射2周、4周和12周后，2组患者足跖屈肌群和内翻肌群的MAS评分较组内注射前均显著降低，差异均有统计学意义(P<0.05)，且TA组注射2周、4周和12周后足内翻肌群的MAS评分分别为(2.43±0.34)分、(2.32±0.62)分和(2.15±0.56)分，与CG组同时间点比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。注射2周、4周和12周后，2组患者的10 m-WT、FMA评分和TUG与组内治疗前比较，均显著改善，差异均有统计学意义(P<0.05)，且TA组注射2周和4周后的10 m-WT、FMA评分和TUG与CG组同时间点比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论胫骨前肌小剂量A型肉毒毒素注射可进一步改善脑卒中痉挛性足下垂和足内翻患者足内翻肌群的痉挛程度，并对其步行功能的改善有促进作用。