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【摘要】目的探讨内镜下食管静脉曲张套扎术后的最佳开始进食时间。方法把100例经内镜下食管静脉曲张套扎术后的病人按开始进食时间的不同随机分为两组，一组患者为术后8h开始进食，另一组患者按照临床传统进食习惯，于套扎术后24h开始进食，14天内对两组发生的再出血情况进行调查。结果套扎术后8h开始进食组再出血率为4%，套扎术后24h开始进食组再出血率为6%，经统计学分析X2检验两组差异无显著性意义。结论内镜下食管静脉曲张套扎术后8h开始进食不是导致再出血的主要诱因，具有可行性。
【关键词】食管静脉曲张；套扎术；开始进食时间
文章编号：1004-7484（2013）-01-0240-02
在我国食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症（PHG）患者常见的死亡原因，其病死率达30%-40%以上[1]。内镜下食道静脉曲张结扎术（evl）是Steigmann根据内痔的治疗原理首创的一项内镜下治疗新技术，可达到控制急性出血和预防再出血的目的，紧急止血率达96%-100%[2]，EVL手术成功率高，并发症少，但套扎术后7-14天有可能发生再出血，甚至导致病人出现生命危险，为预防evl术后再出血以达到预期的治疗效果，需要找出术后再出血诱因并进行严密的康复护理。本研究为了探讨套扎术后开始进食时间与术后14天内再出血的关系，通过临床研究观察，我们发现套扎术后8h开始进食不是导致再出血的主要诱因。
1资料与方法
1.1一般资料本组行内镜下食管静脉曲张套扎术治疗病人100例，按开始进食时间分为AB两组，每组各50例，其中A组男性32例，女性18例，年龄26-71岁，平均52.25岁，B组男性34例，女性16例，年龄29-72岁，平均56.36岁。
1.2方法A组病例术后8h开始进温凉的流质饮食，4-14天进半流质饮食；B组病例按传统进食时间，即术后24h开始进流质饮食，4-14天进半流质饮食。并观察14天内病人发生再次出血情况。
2结果
食管静脉曲张套扎术后14天内发生再出血情况：A组呕血2例。B组呕血2例，排柏油样黑便1例。A组再出血率为4%，B组再出血率為6%。采用X2检验进行分析比较，X2=0.2105，P大于0.05，说明两组差异无显著性意义。
3讨论
3.1术后8h开始进食不是导致再出血的主要原因食管静脉曲张套扎术后开始进食时间目前有很多种说法，宁康娟[3]认为术后6h内禁食。荣秋华观察认为术后2h可进食，以流质饮食为主，不能进甜食、果汁及硬性食物，进食量不宜太多，以半汤勺为宜，应细嚼慢咽。常琛，吕艳则认为术后禁食8h[4]。我们认为进食时间太早，食物容易将新鲜的创面磨损，不利于康复。进食时间太晚，病人往往饥饿感明显，发生胃食管返流时，返流物胃酸、胆汁等破坏食管粘膜屏障使套扎创面糜烂导致再出血，通过本研究观察发现两组病例在术后开始进食时间虽然不同，但是再出血发生率在统计学上并无明显差异。因此我们认为套扎术后8h开始进食不是导致再出血的主要原因。内镜下食管曲张静脉套扎术后8h开始进食是安全的，病人容易接受，具有可行性。
3.2重视饮食指导套扎术后3-7d正是套扎组织脱落时[5-6]，可留下残溃疡，一般在术后14d左右才能基本愈合，在此期间多种因素可诱发导致发生再出血。有研究认为饮食不当是最主要的诱因约占42.0%，因此要向病人及家属反复讲解饮食护理的重要性，从而避免由于饮食不当导致的出血及再出血[7]。我们的做法是指导病人套扎术后8h后开始进温凉流质饮食，最初可饮少许白开水，之后可进豆浆、米汤，稀藕粉等，少量多餐。一次最多不要超过200ml，每2h一次。特别强调要进食温凉的流质，食物不宜过热，不可进食过酸、过甜及刺激性的食物，以免导致产生过多胃酸。同时还要避免进食红色、咖啡色及含叶绿素过多的食物，以避免病人发生再次呕血、便血时与之混淆，不利于观察病情，影响对是否有再次出血的判断。术后4-14天可进食半流质，食物中不可含有过多的粗纤维素，应是稀烂状，如粥、面条、馄饨、蒸鸡蛋、豆腐等。14天复查内镜确认已全部脱圈后，可开始进食软食。
参考文献
[1]吴云林，主编.食管和胃静脉曲张出血的现代治疗.上海：上海科学技术文献出版社，1996-14-16.
[2]刘浔阳，俞健，吕新生等.食管静脉曲张结扎术.中华外科杂志，1993，16（6）：274-275.
[3]宁康娟.食管-胃底静脉曲张破裂大出血的护理进展[J].内科，2007，2（4）：621-622.
[4]常琛，吕艳萍.食管胃底静脉曲张内镜治疗的配合及护理[J].内蒙古医学杂志，2007，39（5）：626-627.
[5]任晓燕.食管胃底静脉曲张出血行内镜下套扎术的护理[J].齐鲁护理杂志，2005，11（11）：1614.
[6]王霞，宋丹，屈小勤.食管静脉曲张破裂出血套扎治疗的护理[J].现代中西医结合杂志，2007，16（17）：2454-2455.
[7]张晓慧，李桂芹.栓塞联合套扎治疗45例食管胃静脉曲张患者的护理[J].中华护理杂志，2005，40（4）：106-107.
【关键词】食管静脉曲张；套扎术；开始进食时间
文章编号：1004-7484（2013）-01-0240-02
在我国食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症（PHG）患者常见的死亡原因，其病死率达30%-40%以上[1]。内镜下食道静脉曲张结扎术（evl）是Steigmann根据内痔的治疗原理首创的一项内镜下治疗新技术，可达到控制急性出血和预防再出血的目的，紧急止血率达96%-100%[2]，EVL手术成功率高，并发症少，但套扎术后7-14天有可能发生再出血，甚至导致病人出现生命危险，为预防evl术后再出血以达到预期的治疗效果，需要找出术后再出血诱因并进行严密的康复护理。本研究为了探讨套扎术后开始进食时间与术后14天内再出血的关系，通过临床研究观察，我们发现套扎术后8h开始进食不是导致再出血的主要诱因。
1资料与方法
1.1一般资料本组行内镜下食管静脉曲张套扎术治疗病人100例，按开始进食时间分为AB两组，每组各50例，其中A组男性32例，女性18例，年龄26-71岁，平均52.25岁，B组男性34例，女性16例，年龄29-72岁，平均56.36岁。
1.2方法A组病例术后8h开始进温凉的流质饮食，4-14天进半流质饮食；B组病例按传统进食时间，即术后24h开始进流质饮食，4-14天进半流质饮食。并观察14天内病人发生再次出血情况。
2结果
食管静脉曲张套扎术后14天内发生再出血情况：A组呕血2例。B组呕血2例，排柏油样黑便1例。A组再出血率为4%，B组再出血率為6%。采用X2检验进行分析比较，X2=0.2105，P大于0.05，说明两组差异无显著性意义。
3讨论
3.1术后8h开始进食不是导致再出血的主要原因食管静脉曲张套扎术后开始进食时间目前有很多种说法，宁康娟[3]认为术后6h内禁食。荣秋华观察认为术后2h可进食，以流质饮食为主，不能进甜食、果汁及硬性食物，进食量不宜太多，以半汤勺为宜，应细嚼慢咽。常琛，吕艳则认为术后禁食8h[4]。我们认为进食时间太早，食物容易将新鲜的创面磨损，不利于康复。进食时间太晚，病人往往饥饿感明显，发生胃食管返流时，返流物胃酸、胆汁等破坏食管粘膜屏障使套扎创面糜烂导致再出血，通过本研究观察发现两组病例在术后开始进食时间虽然不同，但是再出血发生率在统计学上并无明显差异。因此我们认为套扎术后8h开始进食不是导致再出血的主要原因。内镜下食管曲张静脉套扎术后8h开始进食是安全的，病人容易接受，具有可行性。
3.2重视饮食指导套扎术后3-7d正是套扎组织脱落时[5-6]，可留下残溃疡，一般在术后14d左右才能基本愈合，在此期间多种因素可诱发导致发生再出血。有研究认为饮食不当是最主要的诱因约占42.0%，因此要向病人及家属反复讲解饮食护理的重要性，从而避免由于饮食不当导致的出血及再出血[7]。我们的做法是指导病人套扎术后8h后开始进温凉流质饮食，最初可饮少许白开水，之后可进豆浆、米汤，稀藕粉等，少量多餐。一次最多不要超过200ml，每2h一次。特别强调要进食温凉的流质，食物不宜过热，不可进食过酸、过甜及刺激性的食物，以免导致产生过多胃酸。同时还要避免进食红色、咖啡色及含叶绿素过多的食物，以避免病人发生再次呕血、便血时与之混淆，不利于观察病情，影响对是否有再次出血的判断。术后4-14天可进食半流质，食物中不可含有过多的粗纤维素，应是稀烂状，如粥、面条、馄饨、蒸鸡蛋、豆腐等。14天复查内镜确认已全部脱圈后，可开始进食软食。
参考文献
[1]吴云林，主编.食管和胃静脉曲张出血的现代治疗.上海：上海科学技术文献出版社，1996-14-16.
[2]刘浔阳，俞健，吕新生等.食管静脉曲张结扎术.中华外科杂志，1993，16（6）：274-275.
[3]宁康娟.食管-胃底静脉曲张破裂大出血的护理进展[J].内科，2007，2（4）：621-622.
[4]常琛，吕艳萍.食管胃底静脉曲张内镜治疗的配合及护理[J].内蒙古医学杂志，2007，39（5）：626-627.
[5]任晓燕.食管胃底静脉曲张出血行内镜下套扎术的护理[J].齐鲁护理杂志，2005，11（11）：1614.
[6]王霞，宋丹，屈小勤.食管静脉曲张破裂出血套扎治疗的护理[J].现代中西医结合杂志，2007，16（17）：2454-2455.
[7]张晓慧，李桂芹.栓塞联合套扎治疗45例食管胃静脉曲张患者的护理[J].中华护理杂志，2005，40（4）：106-107.