早期应用血必净对感染性休克患者血清降钙素原的影响

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目的 观察早期加用血必净对感染性休克患者血清降钙素原(PCT)的影响.方法 将65例感染性休克患者按随机数字表分为两组,对照组给予抗生素+早期液体复苏+纠正酸中毒等基础治疗,血必净组在此基础上全程加用血必净注射液50 ml +0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注,2次/d,共7d.分别于患者进入ICU当天和治疗1、3、5d采集静脉血5ml检测血清C反应蛋白(CRP)和PCT,分别于治疗前和治疗5、7d进行APACHEⅡ评定,观察两组疗效.结果 (1)两组患者入组时基础心率、平均动脉压、PCT、CRP、APACHEⅡ评分等比较差异均无统计学意义(P均>0.05).(2)与对照组比较,血必净组治疗1 d PCT和CRP差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗3d血必净组PCT和CRP均低于对照组[(12.88±3.76)、(16.96±3.96) μg/L,(80.46±14.97)、(86.57±15.84) mg/L],差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗5d血必净治疗组PCT和CRP均低于对照组[(7.37±2.58)、(12.25±3.32) μg/L,(64.32±11.12)、(72.37±12.42) mg/L],差异均有统计学意义(P均<0.05).(3)对照组治疗前和治疗5、7d的APACHEⅡ评分分别为(20.48±4.41)、(16.52±3.45)、(12.78±2.91)分,血必净组治疗前和治疗5、7d的APACHEⅡ评分分别为(20.74±4.73)、(12.48±2.76)、(9.24±6.67)分,两组组内不同时间APACHEⅡ评分两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05).(4)治疗7d对照组好转15例,迁延10例,死亡8例,有效率为75.8%(25/33);血必净组好转22例,迁延5例,死亡5例,有效率为84.8%(27/32),两组有效率比较差异有统计学意义(x2=7.27,P=0.03).结论 早期应用血必净能降低感染性休克患者体内的PCT水平,促进患者的转归。

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