脑脊液外引流和颅内压控制的量和时间-效果研究

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目的 通过量化方式来研究脑室外引流术后脑脊液引流量、引流时间与颅内压下降之间的关系.方法 共50例格拉斯哥昏迷评分小于8分的颅脑外伤者,均经额穿刺右侧脑室,以0.341 ml/min的引流速度引流脑脊液.研究引流3、4、5、6 ml脑脊液前后颅内压的动态变化,阐明引流量和颅内压降低的量效关系;研究引流5 ml脑脊液后的1、5、10分钟颅内压动态变化,阐明引流时间和颅内压降低的时间效果关系.结果 颅内压的下降是随着引流量的增加而显著增加(P=9.94×10-5),当引流量超过5 ml时,颅内压的下降不再随着引流量的增加而显著增加.颅内压的下降是随引流时间的延长而显著增加,当引流时间超过5分钟时,颅内压的降低随引流时间的延长明显减少.结论 通过脑室外引流术引流脑脊液可以有效降低颅脑外伤者的颅内压.5m1、5分钟分别为引流量和引流时间的临界点,引流量在5 ml内、引流时间在5分钟内,颅内压降低呈现正量时间-效果关系.
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