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目的
尿道上裂是一种少见的泌尿生殖系统先天性畸形。为保护尿道上裂尿道板的血供，对Cantwell-Ransley术中尿道板和阴茎海绵体的分离采用阴茎腹侧入路，保留完整尿道海绵体以减少术后尿道皮肤瘘和尿道狭窄的风险。对病例进行回顾分析以评价治疗效果。
方法对2015年12月以来采用阴茎腹侧入路保留完整尿道海绵体的改良Cantwell-Ransley术治疗的男性尿道上裂进行回顾性分析，分析内容包括患儿基本情况、手术方法、术后恢复、排尿情况、阴茎外观和并发症等。
结果总共18例患儿，首次手术15例(阴茎头型7例、阴茎体型4例、完全型4例)，再手术3例。患儿中位年龄21个月(12个月至14岁)，所有患儿均采用改良Cantwell-Ransley术重建尿道和阴茎，采用腹侧入路分离尿道板和阴茎海绵体，将尿道板腹侧的楔形尿道海绵体完整保留在尿道板上。伴有尿失禁的完全型患儿，术中联合Young-Dees- Leadbetter和Kelly术重建膀胱颈及改善阴茎外露程度。术后平均随访13.1个月(6～21个月)。所有病例均未出现伤口感染裂开、阴茎头或阴茎体坏死、尿道皮肤瘘和尿道狭窄的并发症。1例阴茎体型病例术后出现尿外渗，经穿刺抽液、加压包扎1周后自愈。所有病例阴茎均无背曲，但较正常短。16例患儿阴茎外观较术前明显改善。4例膀胱颈部重建患儿术后排尿控制均达I-II级。
结论采用改良的Cantwell-Ransley术，从腹侧入路分离尿道板和阴茎海绵体，将尿道板腹侧的楔形尿道海绵体完整保留在尿道板上，既有利于保护尿道板和成形尿道的血供，防止尿道皮肤瘘和尿道狭窄等并发症的产生，也可恢复阴茎与尿道的正常解剖关系，使阴茎外观尽可能接近正常。