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目的 探讨肩胛带骨肿瘤的手术切除方式、重建方法,观察术后功能恢复情况及临床结果.方法 回顾性分析1998年7月至2006年7月收治的71例肩胛骨周围骨肿瘤患者的病例资料,其中恶性肿瘤61例,骨巨细胞瘤10例.15例恶性肿瘤起源于肩胛骨,56例起源于肱骨近端.男42例,女29例;年龄11～62岁,平均36.5岁.手术方法:肩胛带离断术10例,单纯肩胛骨切除3例,肩胛骨切除、人工肩胛骨置换3例,部分肩胛骨及肱骨近端切除、假体置换8例,肱骨近端切除、假体置换47例.结果 10例骨巨细胞瘤患者肩周肌肉保留较好,术后MSTS功能评分平均28分.起源于肱骨近端的原发恶性骨肿瘤患者三角肌止点处均予以切除,术后肩外展30°～60°,MSTS功能评分平均23分.37例肱骨骨肉瘤患者中4例(10.8%)局部复发,2例骨转移,5例肺转移.7例转移患者均死亡.1例恶性骨巨细胞瘤患者出现肺转移死亡.3例尤文肉瘤患者出现肺转移死亡.5例肱骨及5例肩胛骨软骨肉瘤患者术后未见局部复发及转移.结论 肩胛带骨肿瘤切除、人工肱骨近端假体重建能保留完整肘部及手部功能、并发症少,是肩部恶性肿瘤的首选术式;肱骨近端骨肉瘤和下肢骨肉瘤比较预后较好;肱骨近端恶性肿瘤行关节内肿瘤切除和关节外肿瘤切除肿瘤的局部复发率接近,提示对多数肱骨近端恶性肿瘤可以采用关节内切除。