[目的]分析上海市1949～2004年尘肺的发病状况和新发尘肺特点,为新形势下尘肺病的防治提供决策参考。[方法]回顾性分析上海市1949~2004年已诊断的尘肺病例发病状况;并按不同的接尘年代将病例分为两组,一组为1949~1979年,另一组为1980~2004年,比较两组病例在尘肺种类、发病系统的分布情况。[结果]1949~2004年上海市尘肺累积病例数6030例,男性5475例,占90.8%,女性555例,占9.2%,其中Ⅰ期尘肺3437例,Ⅱ期1873例,Ⅲ期720例,目前死亡2553例,病死率42.3%。尘肺累积病例按尘肺种类排序,列前5位者为矽肺、铸工尘肺、石棉肺、电焊工尘肺和炭黑尘肺,分别占54.26%、22.94%、10.50%、5.51%和2.04%,矽肺和铸工尘肺总病例即达4655例,占77.20%。发病行业集中在钢铁铸造、建筑材料开采和加工、耐火材料制品业和玻璃制造等行业。1980年后开始接尘的工人新发尘肺病例显著减少,仅发生228例,占全市累积尘肺病例数的3.8%。新发尘肺种类主要为矽肺和电焊工尘肺,分别占37.3%和33.8%,乡镇集体及三资企业成为尘肺发病主要来源。[结论]上海市尘肺病控制已取得显著成效,但要进一步消除矽肺的发生仍然面临挑战,应重点加强对乡镇及三资企业的引导与监管。