房颤(心房颤动的简称)是一种最常见的心律失常。约占心律失常患者总数的1／3，其发病率随年龄的增长而增加。据统计，我国约有1000万以上房颤患者，其中65岁以上发病率为4.0％，75岁以上为15.0％。这些患者都应进行抗凝治疗，以减少血栓病的危险。
　　
　　房颤患者抗血栓首选华法林
　　
　　心脏搏动将血液泵向全身，为组织器官提供氧气和营养物质。房颤时心排血量减少1／4以上，甚至导致心脏结构变化，如心腔扩大和心肌病变：心房没有有效的机械收缩，血液在心房内流动紊乱、缓慢。极易形成血栓，血栓脱落后引起脑栓塞或其他外周血管栓塞。中风是房颤最大的危害之一，非瓣膜病性房颤病人中风发生率是正常人的5.6倍，瓣膜病房颤病人中风发生率是正常人的17　6倍；而且房颤引起的中风后果更为严重，致残率达25％左右。死亡率达25％。85％的周围血管栓塞与房颤有关。因此，血栓病是房颤治疗的重要目标。
　　目前预防房颤血栓形成的药物有抗凝药物(华法林)和抗血小板药物(阿司匹林)两大类，临床上公认华法林的疗效优于阿司匹林。国际大型临床研究表明。房颤患者用华法林治疗，每年卒中发生率可从4.5％降为1.4％，危险度降低68％；而阿司匹林可使危险度降低36％，几乎相差一半。
　　
　　如何合理应用华法林
　　
　　食物、药物及遗传等因素均可影响华法林的作用，因此。正确应用华法令十分重要。
　　1　严格掌握适应证和禁忌证：对持续性房颤患者，凡高龄(年龄>60岁)、高血压病、半年前有短暂脑缺血(TIA)发作或缺血性脑卒中或体循环动脉栓塞史、左心功能不全、糖尿病等任意一项危险因素者。应用华法林预防性抗凝治疗。若有严重心功能不全(IV级)、严重高血压(血压≥180／110毫米汞柱)、半年内有急性冠状动脉病变等心脏病因素；以及抗凝药物过敏、出血性体质、外伤倾向、近半年有脑血管病变史、严重肝肾功能不全等非心脏病因素等，应列为禁忌证。
　　2　选择合适的剂量：目前国内外公认的血液检测指标是国际标准化比值(INIL)。最新研究结果表明，凡使用华法林抗凝治疗的房颤患者，无论是否合并有栓塞的高危因素，也无论年龄大小，INR的靶目标均定为2～3。只有调整华法林剂量使INR维持在此值，才能保证使用华法林的有效性和安全性。
　　3　防治并发症：华法林抗凝治疗的主要并发症是出血，若发生轻度出血，或凝血酶原时间延长至正常的2.5倍以上。应立即减量或停药。严重出血可静注维生素K10～20毫克，以控制出血，必要时可输全血、血浆或凝血酶原复合物。
　　4　注意药物的相互作用：(1)可增强华法林抗凝效果的药物：第2、3代头孢霉素抑制维生素K1增强抗凝效果：甲状腺素通过增加凝血因子的代谢率，增强抗凝：安妥明增加抗凝，机理不明；肝素通过自身的抗凝作用增加抗凝作用。(2)通过其他机制增加华法林出血危险的药物：阿司匹林和其他非固醇类抗炎药；大剂量青霉素抑制血小板功能。增加其出血的危险。(3)增加华法林血清浓度的药物：华法林是两个相等的异构体R和S组成的消旋混合体，S异构体的清除受到保泰松、戒酒巯、灭滴灵的抑制。甲氰咪呱抑制R异构体的清除，但对抗凝作用的影响较小。