资料与方法
　　
　　2003～2006年我科接诊9例低血糖昏迷患者。男5例，女4例，年龄40～80岁，平均60岁；患者均表现为出冷汗，神志不清1～3小时就诊，急查血糖均<2．8mmol/L，其中有糖尿病史6例，慢性肝病1例，晚期胃癌1例；6例糖尿病患者均在应用优降糖、达美康及胰岛素等治疗；2例近日少食或不进食，1例原因不清。
　　方法：确诊后立即给予50%葡萄糖液40ml静推，继给10%葡萄糖液250～500ml+维生素C 2～4g静滴，0．5小时后仍不清醒，加用HCSS100～300mg静滴，并留院进一步观察治疗。
　　
　　结 果
　　
　　观察12小时，7例恢复正常出院，2例因其他疾病继续住院治疗。无1例因低血糖造成后遗症及死亡。
　　
　　讨 论
　　
　　临床上的中老年低血糖昏迷多见于药源性，包括：①胰岛素注射剂量过大；②大剂量长效磺脲类药物服用。尤其年老，肾功能不全者；③其他药物如酒精、水杨酸钠等。老年患者对低血糖反应差，平素不注意监测血糖，出现头晕、心悸等低血糖症状往往认为心血管疾病所致而忽视，最终导致低血糖昏迷。由于葡萄糖为脑部主要能源，低血糖可导致脑功能障碍及脑组织损害。血糖<1．67mmol/L，即可出现昏迷，昏迷>6小时，会对脑组织造成不可逆损害，并可留下各种脑病后遗症，甚至死亡。
　　关于低血糖昏迷的鉴别诊断：①尚未确诊的低血糖症，应排除AEIOUH6类昏迷原因，即:A.脑血管病，E.癫痫，I.感染，O.中毒，U.尿毒症，H.中暑。②已确诊低血糖者，应区分不同病因所致的低血糖症^[1]。
　　处理措施：①询问病史必须注意对糖尿病史、降糖药物使用史的采集；②把血糖、酮体检验列为昏迷者常规检查项目之一；③已明确低血糖而神志尚未完全丧失者，可服葡萄糖10～20g，同时急查血糖浓度；④神志不清者立即静推50%葡萄糖液40ml；⑤静注无效者，可继续静滴10%葡萄糖液500ml加HCSS100～300mg，必要时给予胰升糖素0．5～1．0mg皮下或肌注；⑥经以上处理血糖已恢复正常达30分钟以上，但意识不清，称为“低血糖后昏迷”，说明已有脑水肿存在，应加用降颅压治疗^[2]；⑦分清低血糖病因，以便更好地防治。
　　在健康教育上，培养良好的生活习惯、合理使用降糖药物、早期发现早期治疗，是防治中老年低血糖昏迷的关键。
　　
　　参考文献
　　1 叶任高.内科学.第5版.北京:人民卫生出版社,2002:829-886.
　　2 白露.急诊室中低血糖昏迷的识别和紧急处置.实用全科医学,2003,1(1):40.