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妇科白带涂片多项检查快速染色法(简称CTB染色法)是卫生部推广的十年百项技术项目之一。阴道分泌物，即白带的检查对妇科疾病的早期诊断具有重要作用。近年来，妇科病的发病率居高不下，因此早期诊断是一项重要的任务。我院近几年从湖南株洲引进CTB染色技术并应用于临床，取得了较好的效果。该方法操作简单快捷，且检出率高，尤适用于妇科病的普查。
资料与方法
作常规妇检的孕龄妇女673名，前往医院就诊妇女824名，共1497名，其中年龄18～40岁，均由妇科医生取白带送检验科检查。
试剂：生理盐水由我科自行配制。多功能快速染液，由Ⅰ液和Ⅱ液组成。
方法：妇科医生用无菌棉签经生理盐水浸润后取白带送我科，同时作生理盐水涂片法和CTB染色法检查。
CTB染色法操作步骤：妇科白带先行涂片经火焰或酒精固定→放入Ⅰ液中染色0.5～1分钟，水洗→放入Ⅱ液中染色4～7分钟，水洗→趁湿(水有透明作用)用高倍镜检查；另外也可同时滴加4～5滴Ⅱ液后再加Ⅰ液1滴染色5分钟。
结果
结果比较，见表1。
讨论
两种方法差异有显著性，阳性检出率CTB染色法明显高于直接生理盐水涂片法。因此，CTB染色法可直接应用于妇科病的普查。
该法具有快速简捷、经济实用的优点，现已普遍应用于我院妇科检查中，并受到普遍欢迎。
用CTB染色后的涂片结构清晰，并可一片多用。除作常规滴虫、霉菌检查外，还可用于检测纤毛菌、加特纳球杆菌及革兰氏阴性双球菌，结果优于革兰氏染色法。
本法最主要的特点是避免了生理盐水涂片法检查滴虫时受气温的影响，从而弥补了在寒冷季节阴道毛滴虫检出率偏低的缺陷。
经本法染色后的涂片适宜长期保存，以供教学和临床使用。
力减低以及胆汁黏稠，胆管炎性水肿等。为降低这种假阳性出现的几率，有人通过苯巴比妥试验，口服肝酶诱导剂苯巴比妥5mg/(kg?日)进行胆汁促排，1周后再复查肝胆显像，这种方法可降低假阳性率，但延长了患儿的诊断和治疗时间。葛永斌等认为有些患儿病情严重［6］，为节省时间，可在第1次显像前即给予苯巴比妥，这样既可降低假阳性率，又可缩短诊断时间，为早期治疗争取时间。
其他一些影像学方法的应用已有一些报道，腹部超声在探查到肝门区纤维块结合胆囊腔是否存在即可诊断是否BA；IHS有正常肝管，超声在肝门部可见管状结构，胆囊形态大小正常。虽然超声检查方便、简洁，但婴儿的胆道十分狭细，采用超声探查困难很大。磁共振胆胰管成像(MRCP)是以胆管内液体氢离子振动为成像的原理，应用MRCP能较清晰地显示2mm以上的胆管及胰管；3D可塑胆道的三维构型，使多方位观察肝外及肝内3～4级扩张的胆管树和胰管成为可能；且其显示胆管腔内病变较管壁及管外病灶更清晰［7］。但是MRCP只有1.2T以上的机型才可以进行，并且小儿不能行呼吸配合，因而不适合呼吸控制法。
总之，99Tcm-EHIDA肝胆显像是一种无创、安全、有效的检查方法，对于BA和IHS的早期鉴别诊断，有较高的临床价值。同时可以采用病情严重患儿第1次显像前给予苯巴比妥的方法，来减低显像的假阳性率。
参考文献
1黄永建,黄志华,乐桂蓉,等.超声检查测哺乳前后胆囊大小变化对诊断婴儿肝炎综合征与胆道闭锁的价值［J］.广东医学,2004,25(1):39-40.
2LeeH,HiroseS,BrattonB,etal.Initialexperiencewithcomplexlaparoscopicbiliarysurgeryinchildren:Biliaryatresiaandcholedochalcyst［J］.JPediatrSurg,2009,39(6):804-807.
3FouquetV,AlvesA,BranchereauS,etal.Longtermoutcomeofpediatriclivertransplantationforbiliaryatresia:A10yearfollowupinasinglecenter［J］.LiverTransp,2009,11(3):157-160.
4肖亚景,苏敏,杨健,等.99Tcm-EHIDA肝胆显像和腹部超声检出肝外胆道闭锁的评价［J］.中国医学影像学杂志,2008,11(2):104-107.
5PoddarU,BhattacharyaA,ThapaBR,etal.Ursodeoxycholicacid-augmentedhepatobiliaryscintigraphyintheevaluationofneonataljaundice［J］.JNuclMed,2010,45(9):1488-1492.
6葛永斌,徐浩,陈健,等.99Tcm-EHIDA肝胆显像对先天性胆道闭锁的诊断价值［J］.暨南大学学报:医学版,2008,23(2):108-110.
7李福玉,韦福康,周翔平,等.磁共振胆胰管成像在小儿胆道疾病诊断中的价值［J］.中华小儿外科杂志,2009,23(4):327-328.
资料与方法
作常规妇检的孕龄妇女673名，前往医院就诊妇女824名，共1497名，其中年龄18～40岁，均由妇科医生取白带送检验科检查。
试剂：生理盐水由我科自行配制。多功能快速染液，由Ⅰ液和Ⅱ液组成。
方法：妇科医生用无菌棉签经生理盐水浸润后取白带送我科，同时作生理盐水涂片法和CTB染色法检查。
CTB染色法操作步骤：妇科白带先行涂片经火焰或酒精固定→放入Ⅰ液中染色0.5～1分钟，水洗→放入Ⅱ液中染色4～7分钟，水洗→趁湿(水有透明作用)用高倍镜检查；另外也可同时滴加4～5滴Ⅱ液后再加Ⅰ液1滴染色5分钟。
结果
结果比较，见表1。
讨论
两种方法差异有显著性，阳性检出率CTB染色法明显高于直接生理盐水涂片法。因此，CTB染色法可直接应用于妇科病的普查。
该法具有快速简捷、经济实用的优点，现已普遍应用于我院妇科检查中，并受到普遍欢迎。
用CTB染色后的涂片结构清晰，并可一片多用。除作常规滴虫、霉菌检查外，还可用于检测纤毛菌、加特纳球杆菌及革兰氏阴性双球菌，结果优于革兰氏染色法。
本法最主要的特点是避免了生理盐水涂片法检查滴虫时受气温的影响，从而弥补了在寒冷季节阴道毛滴虫检出率偏低的缺陷。
经本法染色后的涂片适宜长期保存，以供教学和临床使用。
力减低以及胆汁黏稠，胆管炎性水肿等。为降低这种假阳性出现的几率，有人通过苯巴比妥试验，口服肝酶诱导剂苯巴比妥5mg/(kg?日)进行胆汁促排，1周后再复查肝胆显像，这种方法可降低假阳性率，但延长了患儿的诊断和治疗时间。葛永斌等认为有些患儿病情严重［6］，为节省时间，可在第1次显像前即给予苯巴比妥，这样既可降低假阳性率，又可缩短诊断时间，为早期治疗争取时间。
其他一些影像学方法的应用已有一些报道，腹部超声在探查到肝门区纤维块结合胆囊腔是否存在即可诊断是否BA；IHS有正常肝管，超声在肝门部可见管状结构，胆囊形态大小正常。虽然超声检查方便、简洁，但婴儿的胆道十分狭细，采用超声探查困难很大。磁共振胆胰管成像(MRCP)是以胆管内液体氢离子振动为成像的原理，应用MRCP能较清晰地显示2mm以上的胆管及胰管；3D可塑胆道的三维构型，使多方位观察肝外及肝内3～4级扩张的胆管树和胰管成为可能；且其显示胆管腔内病变较管壁及管外病灶更清晰［7］。但是MRCP只有1.2T以上的机型才可以进行，并且小儿不能行呼吸配合，因而不适合呼吸控制法。
总之，99Tcm-EHIDA肝胆显像是一种无创、安全、有效的检查方法，对于BA和IHS的早期鉴别诊断，有较高的临床价值。同时可以采用病情严重患儿第1次显像前给予苯巴比妥的方法，来减低显像的假阳性率。
参考文献
1黄永建,黄志华,乐桂蓉,等.超声检查测哺乳前后胆囊大小变化对诊断婴儿肝炎综合征与胆道闭锁的价值［J］.广东医学,2004,25(1):39-40.
2LeeH,HiroseS,BrattonB,etal.Initialexperiencewithcomplexlaparoscopicbiliarysurgeryinchildren:Biliaryatresiaandcholedochalcyst［J］.JPediatrSurg,2009,39(6):804-807.
3FouquetV,AlvesA,BranchereauS,etal.Longtermoutcomeofpediatriclivertransplantationforbiliaryatresia:A10yearfollowupinasinglecenter［J］.LiverTransp,2009,11(3):157-160.
4肖亚景,苏敏,杨健,等.99Tcm-EHIDA肝胆显像和腹部超声检出肝外胆道闭锁的评价［J］.中国医学影像学杂志,2008,11(2):104-107.
5PoddarU,BhattacharyaA,ThapaBR,etal.Ursodeoxycholicacid-augmentedhepatobiliaryscintigraphyintheevaluationofneonataljaundice［J］.JNuclMed,2010,45(9):1488-1492.
6葛永斌,徐浩,陈健,等.99Tcm-EHIDA肝胆显像对先天性胆道闭锁的诊断价值［J］.暨南大学学报:医学版,2008,23(2):108-110.
7李福玉,韦福康,周翔平,等.磁共振胆胰管成像在小儿胆道疾病诊断中的价值［J］.中华小儿外科杂志,2009,23(4):327-328.