【摘 要】
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目的探讨腔静脉－心房吻合肝移植(VCAALT)治疗布加综合征(BCS)的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集1996年5月至2012年12月武汉大学中南医院(6例)、中南大学湘雅三医院(8例)和华中科技大学同济医学院附属同济医院(4例)收治的18例行VCAALT治疗BCS患者的临床病理资料；患者均为男性；平均年龄为42岁，年龄范围为29～61岁。18例患者完善术前相关检查后，根据BCS患者
【机 构】
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武汉大学中南医院 武汉大学肝胆疾病研究院 武汉大学移植医学中心 移植医学技术湖北省重点实验室 430071；中南大学湘雅三医院 卫生部移植医学工程技术研究中心，长沙 410013,中南大学湘雅三医院
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目的探讨腔静脉－心房吻合肝移植(VCAALT)治疗布加综合征(BCS)的临床疗效。
方法采用回顾性描述性研究方法。收集1996年5月至2012年12月武汉大学中南医院(6例)、中南大学湘雅三医院(8例)和华中科技大学同济医学院附属同济医院(4例)收治的18例行VCAALT治疗BCS患者的临床病理资料；患者均为男性；平均年龄为42岁，年龄范围为29～61岁。18例患者完善术前相关检查后，根据BCS患者肝静脉与腔静脉病变特点及其侵犯范围，选择不同VCAALT手术方式，包括桥式背驮式肝移植(BPBLT)、心房悬吊式肝移植(HALT)、腔静脉切除桥式肝移植(CVRBLT)。观察指标：(1)手术及术后情况。(2)典型病例分析。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后生存情况。随访时间截至2018年12月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示，偏态分布的计量资料以M(范围)表示。
结果(1)手术及术后情况：18例患者中，11例行BPBLT，3例行HALT，4例行CVRBLT。18例患者手术时间为(6.0±1.3)h，术中出血量为(1 264±435)mL。1例患者术后因严重感染死于双肺弥漫性炎症和败血症。18例患者术后住院时间为(18±5)d。(2)典型病例分析：1例47岁男性BCS患者开腹探查肝后腔静脉有斑块和血栓、肝静脉内血栓，选择行BPBLT；1例43岁男性BCS患者探查肝脏及肝后腔静脉触及斑块并见陈旧血栓、腔静脉旁海绵样变，选择行HALT；1例32岁男性BCS患者探查肝静脉、右肾静脉至右心房段均为斑块与血栓，并见红血栓，选择行CVRBLT。3例患者均成功行VCAALT，术后恢复良好。(3)随访情况：18例患者均获得术后随访，随访时间为3.0～60.0个月，中位随访时间为51.7个月。随访期间，3例患者分别于术后1、3、5年死于急性排斥反应、胆道并发症、移植物慢性功能丧失。18例患者术后1、3、5年生存率分别为16/18、15/18、14/18。
结论根据患者不同情况选择不同VCAALT手术方式治疗BCS安全可行，疗效较好，有利于患者长期生存。
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