目的:通过降低管电压和管电流探索肺癌患者CT肺动脉成像优化扫描方案。方法:60名可疑肺动脉栓塞的肺癌患者随机分成三组,分三种方案行CT肺动脉成像扫描。实验1组(120 KV、200 m As)为对照组,实验2组(120 KV、100 m As)为降管电流组,实验3组(80 KV、200 m As)为降管电压组。X射线的量即X光子的数目,以管电流m A与照射时间s的乘积即m As来表示。对各组扫描图像质量、图像噪声和图像锐利度主观评分,测量肺动脉CT值、噪声并计算信噪比(SNR)和对比信噪比(CNR),记录CT扫描剂量容积指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP)。分析比较图像质量评分、图像噪声评分、图像锐利度评分、CT值、噪声、SNR、CNR和辐射剂量。结果:三种方案的图像质量、图像噪声和图像锐利度评分均≥3分,差异无统计学意义(P分别为0.158、0.123、0.256,均>0.05)。三种方案的肺动脉CT值、噪声比较差异均有统计学意义(P<0.05),降管电压组的肺动脉CT值和噪声均最大,降管电流组的肺动脉CT值最小。肺动脉SNR和CNR,降管电流组和降管电压组较对照组均降低,降管电流组和降管电压组差异无统计学意义(P>0.05)。三种方案扫描辐射剂量(372.73±29.76、200.33±16.90、127.59±15.70)m Gy.cm,降管电流组和降管电压组较对照组均降低,降管电压组最小。结论:降低管电压较降低管电流可明显强化肺动脉血管,大幅降低辐射剂量,虽然噪声有所增加,但能够满足诊断要求。降管电压组(80 KV、200m As)可作为CT肺动脉成像优化扫描方案。