氨苄西林钠/舒巴坦钠复合制剂致中毒性大疱型表皮松解症2例

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【病例1】 女,67 y,因胸闷、胸痛、气促1 mo,伴咳嗽多痰,拟支气管炎、胸腔积液入院。予氨苄西林钠/舒巴坦钠复合制剂(舒氨新,上海四药股份有限公司,批号 970819-3)3.0 g, iv gtt, bid,同时予以氧氟沙星0.2 g,iv gtt, bid。3 d后病人背部出现皮疹,呈弥漫性紫红色斑,而后扩大到颈部、颈后、面部,由上肢向下肢扩散,并见较密集的针尖样脓疱,并很快发展成广泛分布的全身性表皮松解,象烫伤一样。皮肤科诊断为“中毒性大疱型表皮松解症”。立即停用氨苄西林钠/舒巴坦钠复合制剂,单用氧氟沙星,并对症治疗:氯雷他定10 mg,po;硫代硫酸钠0.64 g,iv;地塞米松10 mg,po;皮肤外用炉甘石洗剂。4 d后皮疹消退,病情缓解,未再出现上述现象。rn【病例2】 男,68 y,因咳嗽咯痰8 d,伴活动困难2 d入院。胸片示双侧肺炎,右侧胸腔积液。予以氨苄西林钠/舒巴坦钠复合制剂(生产厂、批号同上)3.0 g,iv gtt, bid,同时予以氧氟沙星0.2 g,iv gtt,bid。给药3 d后大腿内侧见皮肤潮红,并有密集针尖样脓疱,逐渐向全身扩散,次日大腿内侧出现大水疱,表皮松解脱落。皮肤科会诊示:“中毒性大疱型表皮松解症”。立即停用氨苄西林钠/舒巴坦钠复合制剂,单用氧氟沙星,并进行对症治疗:氯雷他定10 mg po;硫代硫酸钠0.64 g,iv;地塞米松10 mg, po;皮肤外用炉甘石洗剂。3 d后皮疹消退,病情缓解,未再出现上述现象。
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