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摘 要：本文探究了青少年近视的治疗方法并进行了疗效对比，以寻求安全有效的近视治疗方法。笔者参考近几年在青少年近视治疗领域的文献，整理、汇总、对比了各种临床方案的疗效。调查结果显示，西式治疗的疗效相比中式治疗效果更为明显。
关键词：青少年；近视治疗；疗效对比
近年来，青少年近视发病率逐年上升，并且出现了低龄化趋向。近视是在调节放松的状态下，平行光线经眼球屈光系统折射后焦点落在视网膜之前的现象，临床症状为视近物清晰、视远物模糊。近视被世界卫生组织在“2020行动纲要”中列为威胁视力的五种主要疾病之一，其潜在危害不容小觑。本文所指的青少年均为15～24周岁的近视患者。
一、方法与资料
1.中式治疗
（1）砭石疗法。这是以中医基础、经络理论为指导的外治方法。超声波感应增温效应以及极宽红外辐射频带能与人体产生积极的生物物理效应，促进血液循环，尤其是眼部活血，使脉络疏通，从而达到明目、提高双目视力的临床治疗效果。
（2）按摩疗法。四节耳穴操（简称“耳穴操”）在治疗理论方面与砭石疗法有异曲同工之妙，其是一套以中医经络理论为指导，与青少年的用眼习惯、近视原因相结合，以对因治疗为主线而编制的眼保健操，用于近视的防护与治疗。
（3）针刺疗法。针刺疗法治疗近视以体穴针刺和耳穴针刺为主，选取养血、通络、明目的诸血位，以针刺为治疗方法，促使眼肌稍作松弛，改善眼部血液循环，“目得血而能视”，从而达到治疗目的。
2.西式治疗
（1）药物治疗（定志明目饮结合托吡卡胺滴眼液治疗）。药物配备定志明目饮由江西中医学院附属医院制剂室制备，托吡卡胺滴眼液系轻度散瞳滴眼液，该药物与传统抗胆碱药物治疗相比有明显优势，毒性作用显著减少。
（2）准分子激光表层无痕手术治疗（Laser in Situ Keratomileusis，LASIK）。利用超紫外线光波对角膜瓣下的基质层进行屈光性切削，使角膜曲率降低，可理解为通过切割把角膜切削成一副镜片。
二、观察方法
首次治疗前，检查患者的裸眼远视力。详细记录治疗前及每次治疗后的裸眼远视力，计算视力提高的行数及最佳恢复周期。每次视力检查均采用标准视力表作為检查工具。
三、疗效标准评价
制定疗效标准。以裸眼远视力的提高为主要依据，将视力恢复划分为四种程度：痊愈、显效、有效、无效，分别对应裸眼视力达到1.0及以上、裸眼视力提高三行但尚未达到1.0、裸眼视力提高两行、裸眼视力提高仅一行、无变化或视力减退。
四、参与调查者的标准
1.符合近视的相关治疗标准。
2.15～24周岁。
五、疗效对比
1.砭石疗法
所选患者60例，年龄16～22岁，平均年龄19岁，其中男32例，女28例，病程最长7年，最短1个月，确诊为双眼近视。治疗结果：显效46只眼，有效52只眼，无效22只眼，总有效率81.7%。
2.按摩疗法
所选患者60例，年龄15～24岁，平均年龄19岁；其中男30例，女30例，病程最长3年，最短2个月，均为双眼近视。治疗结果：痊愈50只眼，显效45只眼，有效15只眼，无效10只眼，总有效率91.7%。
3.针刺疗法
所选患者104例，随机分为体针组和耳针组，每组各52例。体针组男24例，女28例，年龄15～21岁，平均年龄19岁，病程最长8年，最短3个月。治疗结果痊愈35只眼，显效47只眼，有效20只眼，无效2只眼，总有效率98.1%。耳针组男26例，女26例，年龄17～22岁，平均年龄19岁。治疗结果痊愈11只眼，显效28只眼，有效59只眼，无效6只眼，总有效率94.2%。
4.定志明目饮结合托吡卡胺滴眼液治疗
所选60例患者。其中男性34例，女性26例，年龄16～22岁，平均年龄19.5岁，均为双眼近视。治疗结果：痊愈76只眼，显效30只眼，无效14只眼，总有效率88.3%。
5.准分子激光表层无痕手术治疗
术后视力恢复情况，术前患者视力小于005者33例，006～01者21例，01～05者13例，术后患者视力达到01～05者3例，06～10者40例，大于10者24例。
六、讨论
近视是全世界青少年常见、多发的眼科疾病，它不仅与遗 传因素有关，而且与后天的用眼习惯有关。目前近视治疗常 用的方式包括中式治疗和西式治疗。
中式治疗主要包括针刺、按摩、砭石治疗。针灸治疗刺激性较强，患者易产生焦虑、恐惧心理；按摩疗法可有效缓解肌肉痉挛，促进活血。坚持做科学视力保健操有助于视力问题的群防群治，其可与其他治疗方法相结合，但不建议作为主要的治疗方法。砭石治疗方便、易行，疗效好，无副作用，患者易接受，值得推广应用。西式治疗方法主要包括配戴眼镜、使用药物和LASIK。配戴眼镜不能改变眼轴的长度，即不能从根本上治疗近视，且影响美观。抗胆碱类药物（阿托品、哌仑西平、消旋山莨菪碱、托品酰胺）在一定程度上可以抑制、延缓近视的进程，长期应用会产生一定程度的毒性作用，目前在临床上已很少使用，在此不作详细讨论。定志明目饮结合托吡卡胺滴眼液治疗效果明显。LASIK手术通过改变眼角膜弧度达到了治疗效果，治疗方便，效果立竿见影，但是具有选择性，近视度数仍在增加者、青光眼和严重干眼症等人群不宜采用该手术。综上所述，西式治疗较中式治疗疗效更为明显，且操作简单，无痛苦，该疗法具有一定的临床价值，值得推广应用。
（通信作者：杜成林）
参考文献：
[1]McCarty & Tailor.Myopia and vision 2020[J].American Journal of Ophthalmology，2000，129（4）：525-527.
[2]耿秋循，谷世喆.实用砭石疗法[M].北京：学苑出版社，2012.
[3]耿乃光.新砭石疗法[M].北京：学苑出版社，2008.
[4]贺林.新砭镰治疗青少年近视60例[J].中国民间疗法，2012，20（10）：13.
[5]邓元江，刘卫英.体针、耳针治疗青少年近视临床观察[J].中国针灸，2003，23（10）：574-576.
[6]贾洪亮，周荣林，肖刚.定志明目饮合托吡卡胺滴眼液治疗青少年假性近視60例[J].实用中西医结合临床，2008，8（5）：42.
[7]薛林平，沈政伟，姜黎，等.机械法准分子激光前弹力层下角膜磨镶术治疗近视前后暗环境下的对比度视力与反应时间比较[J].中华眼视光学与视觉科学杂志，2013，15（8）：496-499.
[8]高月.准分子激光表层无痕手术治疗近视患者的临床效果[J].中国药物经济学，2015（11）：78-79.
[9]陈贵廷，薛赛琴.最新国内外疾病诊疗标准[M].北京：学苑出版社，1991.
[10]蒋先勇.针刺治疗近视眼96例临床观察[J].湖南中医杂志，1995（2）：19-20.
[11]刘银萍，王静.针刺加耳压疗法治疗近视疗效观察[J].山西预防医学，1999（2）：188-189.
[12]李美红，任志华.改革眼保健操的必要性[J].中国学校卫生，2003，24（5）：547-548.
[13]董志国，张殷建.青光眼的中医药治疗近况[J].西部中医药，2011，24（2）：72-74.
[14]Gwiazda J.Treatment options for myopia [J].Optometry & Vision Science Official Publication of the American Academy of Optometry，2009， 86（6）： 624-628.
[15]刘畅，李颖，代丽丽，等.近视的药物治疗及手术治疗研究进展[J].现代生物医学进展，2015，15（19）：3779-3783.
关键词：青少年；近视治疗；疗效对比
近年来，青少年近视发病率逐年上升，并且出现了低龄化趋向。近视是在调节放松的状态下，平行光线经眼球屈光系统折射后焦点落在视网膜之前的现象，临床症状为视近物清晰、视远物模糊。近视被世界卫生组织在“2020行动纲要”中列为威胁视力的五种主要疾病之一，其潜在危害不容小觑。本文所指的青少年均为15～24周岁的近视患者。
一、方法与资料
1.中式治疗
（1）砭石疗法。这是以中医基础、经络理论为指导的外治方法。超声波感应增温效应以及极宽红外辐射频带能与人体产生积极的生物物理效应，促进血液循环，尤其是眼部活血，使脉络疏通，从而达到明目、提高双目视力的临床治疗效果。
（2）按摩疗法。四节耳穴操（简称“耳穴操”）在治疗理论方面与砭石疗法有异曲同工之妙，其是一套以中医经络理论为指导，与青少年的用眼习惯、近视原因相结合，以对因治疗为主线而编制的眼保健操，用于近视的防护与治疗。
（3）针刺疗法。针刺疗法治疗近视以体穴针刺和耳穴针刺为主，选取养血、通络、明目的诸血位，以针刺为治疗方法，促使眼肌稍作松弛，改善眼部血液循环，“目得血而能视”，从而达到治疗目的。
2.西式治疗
（1）药物治疗（定志明目饮结合托吡卡胺滴眼液治疗）。药物配备定志明目饮由江西中医学院附属医院制剂室制备，托吡卡胺滴眼液系轻度散瞳滴眼液，该药物与传统抗胆碱药物治疗相比有明显优势，毒性作用显著减少。
（2）准分子激光表层无痕手术治疗（Laser in Situ Keratomileusis，LASIK）。利用超紫外线光波对角膜瓣下的基质层进行屈光性切削，使角膜曲率降低，可理解为通过切割把角膜切削成一副镜片。
二、观察方法
首次治疗前，检查患者的裸眼远视力。详细记录治疗前及每次治疗后的裸眼远视力，计算视力提高的行数及最佳恢复周期。每次视力检查均采用标准视力表作為检查工具。
三、疗效标准评价
制定疗效标准。以裸眼远视力的提高为主要依据，将视力恢复划分为四种程度：痊愈、显效、有效、无效，分别对应裸眼视力达到1.0及以上、裸眼视力提高三行但尚未达到1.0、裸眼视力提高两行、裸眼视力提高仅一行、无变化或视力减退。
四、参与调查者的标准
1.符合近视的相关治疗标准。
2.15～24周岁。
五、疗效对比
1.砭石疗法
所选患者60例，年龄16～22岁，平均年龄19岁，其中男32例，女28例，病程最长7年，最短1个月，确诊为双眼近视。治疗结果：显效46只眼，有效52只眼，无效22只眼，总有效率81.7%。
2.按摩疗法
所选患者60例，年龄15～24岁，平均年龄19岁；其中男30例，女30例，病程最长3年，最短2个月，均为双眼近视。治疗结果：痊愈50只眼，显效45只眼，有效15只眼，无效10只眼，总有效率91.7%。
3.针刺疗法
所选患者104例，随机分为体针组和耳针组，每组各52例。体针组男24例，女28例，年龄15～21岁，平均年龄19岁，病程最长8年，最短3个月。治疗结果痊愈35只眼，显效47只眼，有效20只眼，无效2只眼，总有效率98.1%。耳针组男26例，女26例，年龄17～22岁，平均年龄19岁。治疗结果痊愈11只眼，显效28只眼，有效59只眼，无效6只眼，总有效率94.2%。
4.定志明目饮结合托吡卡胺滴眼液治疗
所选60例患者。其中男性34例，女性26例，年龄16～22岁，平均年龄19.5岁，均为双眼近视。治疗结果：痊愈76只眼，显效30只眼，无效14只眼，总有效率88.3%。
5.准分子激光表层无痕手术治疗
术后视力恢复情况，术前患者视力小于005者33例，006～01者21例，01～05者13例，术后患者视力达到01～05者3例，06～10者40例，大于10者24例。
六、讨论
近视是全世界青少年常见、多发的眼科疾病，它不仅与遗 传因素有关，而且与后天的用眼习惯有关。目前近视治疗常 用的方式包括中式治疗和西式治疗。
中式治疗主要包括针刺、按摩、砭石治疗。针灸治疗刺激性较强，患者易产生焦虑、恐惧心理；按摩疗法可有效缓解肌肉痉挛，促进活血。坚持做科学视力保健操有助于视力问题的群防群治，其可与其他治疗方法相结合，但不建议作为主要的治疗方法。砭石治疗方便、易行，疗效好，无副作用，患者易接受，值得推广应用。西式治疗方法主要包括配戴眼镜、使用药物和LASIK。配戴眼镜不能改变眼轴的长度，即不能从根本上治疗近视，且影响美观。抗胆碱类药物（阿托品、哌仑西平、消旋山莨菪碱、托品酰胺）在一定程度上可以抑制、延缓近视的进程，长期应用会产生一定程度的毒性作用，目前在临床上已很少使用，在此不作详细讨论。定志明目饮结合托吡卡胺滴眼液治疗效果明显。LASIK手术通过改变眼角膜弧度达到了治疗效果，治疗方便，效果立竿见影，但是具有选择性，近视度数仍在增加者、青光眼和严重干眼症等人群不宜采用该手术。综上所述，西式治疗较中式治疗疗效更为明显，且操作简单，无痛苦，该疗法具有一定的临床价值，值得推广应用。
（通信作者：杜成林）
参考文献：
[1]McCarty & Tailor.Myopia and vision 2020[J].American Journal of Ophthalmology，2000，129（4）：525-527.
[2]耿秋循，谷世喆.实用砭石疗法[M].北京：学苑出版社，2012.
[3]耿乃光.新砭石疗法[M].北京：学苑出版社，2008.
[4]贺林.新砭镰治疗青少年近视60例[J].中国民间疗法，2012，20（10）：13.
[5]邓元江，刘卫英.体针、耳针治疗青少年近视临床观察[J].中国针灸，2003，23（10）：574-576.
[6]贾洪亮，周荣林，肖刚.定志明目饮合托吡卡胺滴眼液治疗青少年假性近視60例[J].实用中西医结合临床，2008，8（5）：42.
[7]薛林平，沈政伟，姜黎，等.机械法准分子激光前弹力层下角膜磨镶术治疗近视前后暗环境下的对比度视力与反应时间比较[J].中华眼视光学与视觉科学杂志，2013，15（8）：496-499.
[8]高月.准分子激光表层无痕手术治疗近视患者的临床效果[J].中国药物经济学，2015（11）：78-79.
[9]陈贵廷，薛赛琴.最新国内外疾病诊疗标准[M].北京：学苑出版社，1991.
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[11]刘银萍，王静.针刺加耳压疗法治疗近视疗效观察[J].山西预防医学，1999（2）：188-189.
[12]李美红，任志华.改革眼保健操的必要性[J].中国学校卫生，2003，24（5）：547-548.
[13]董志国，张殷建.青光眼的中医药治疗近况[J].西部中医药，2011，24（2）：72-74.
[14]Gwiazda J.Treatment options for myopia [J].Optometry & Vision Science Official Publication of the American Academy of Optometry，2009， 86（6）： 624-628.
[15]刘畅，李颖，代丽丽，等.近视的药物治疗及手术治疗研究进展[J].现代生物医学进展，2015，15（19）：3779-3783.