【摘 要】
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目的：探讨心功能不全与老年肺炎及肺癌伴胸腔积液的相关性。方法采用前瞻性对照研究，57例入选病例按病因诊断分为2组：肺炎合并胸腔积液组30例（肺炎组），肺癌合并感染伴胸腔积液组27
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目的：探讨心功能不全与老年肺炎及肺癌伴胸腔积液的相关性。方法采用前瞻性对照研究，57例入选病例按病因诊断分为2组：肺炎合并胸腔积液组30例（肺炎组），肺癌合并感染伴胸腔积液组27例（肺癌组）。2组患者在对症治疗的基础上采用相同原则抗感染和强心、利尿的治疗措施。所有患者入院后依据NYHA分级标准评定心功能（Cardiac function classification，CFC）；并于入院后第1d和治疗后7 d，为患者做胸部CT检查，超声测定心脏左心室舒张末内径( LVEDD)和左心室射血分数( LVEF)，并同时检测血浆B型钠尿肽（BNP）浓度。结果肺炎组心衰的患病率（86.7%）明显高于肺癌组（14.8%）,P＜0.01。治疗前肺炎组LVEF低于肺癌组（43.58±4.16比59.11±6.35，P＜0.01）；LVEDD高于肺癌组（62.43±7.94比48.18±5.12，P＜0.01）；BNP明显高于肺癌组（582.67±126.53比146.27±43.77），差异有统计学意义,P＜0.01。治疗7 d后,肺炎组LVEF增加、LVEDD减小和BNP下降与治疗前比较，差异有统计学意义,P＜0.01；而肺癌组治疗前后LVEF、LVEDD和BNP均无明显变化,P＞0.05。肺炎组胸腔积液的治疗效果[70.0%(21/30)的患者完全吸收，16.7%(5/30)部分吸收，13.3%(4/30)无吸收]明显优于肺癌组[18.5%(5/27)部分吸收，81.5%(22/27)无吸收，P＜0.05]。结果表明，肺炎组的治疗效果与BNP下降、LVEDD减小和LVEF增加相一致。结论心功能不全在老年肺炎伴胸腔积液者有很高的发生率，动态监测患者BNP水平、LVEF和LVEDD的变化，对指导心功能不全相关性胸腔积液的诊断和治疗有重要的临床意义。
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