重读“当代医学名家经典手术”

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  为推进中国基层实用手术示范操作工作,进而为基层百姓提供规范化、高质量的手术诊疗服务,5月19日,《中国实用小手术操作规范》编写暨《国家医学电子书包》建设研讨会议在北京召开。全国政协副主席韩启德,国家卫生计生委科教司司长秦怀金,中国医师协会会长张雁灵,与来自全国各地的医院领导、医学名家近350人出席会议。
  虽名为“小”手术操作规范,但却是从“大”处着眼。
  《中国实用小手术操作规范》是“十二五”国家重点出版项目、国家出版基金项目《中国当代医学名家经典手术》(以下简称“名家经典手术”)的第三期工程。其中,第一、二期各500台医学名家经典手术视频已经收录完成;即将开启的另500台“小手术”,即第三期工程,预计于2016年9月底完成,“小手术”将由具有丰富临床手术经验的高年资医师规范化操作,由院士及医学名家亲身示范、亲身讲解。
  而《民生周刊》记者在梳理“名家经典手术”不同时期的项目意义时发现,随着项目向不同工程阶段掘进,其主旨发生了根本性的变化,由一、二期的“旨在系统整理和发掘我国当代医学名家先进、成熟并具有临床推广价值的经典及创新手术”变为第三期的“旨在服务基层,服务大众,提高基层医疗机构以及中低年资医师的手术操作水平”。
  “名家经典手术”为何吸引包括30多名院士在内的400多名国内顶级医学名家参与其中?其意义是什么?名称由“名家经典手术”到“小手术操作规范”,该项目到底经过怎样的渐变过程才使得其主旨发生根本性变化?老百姓又能从中获得怎样的实惠?
  就上述问题,《民生周刊》记者对全国政协副主席、《中国当代医学名家经典手术》编写委员会名誉主任委员韩启德进行专访。
  民生周刊:《中国当代医学名家经典手术》即将开启第三期工程,您对“名家经典手术”有何评价?
  韩启德:总的来说,我们打造的是一个精品,这在一期工程中得到了很好的体现。但是我觉得对“经典”这个定位还要再深入地理解。要把当代医学名家的精湛医术用现代视频手段记录下来,并传给后人,所以这是一个传世作品,具有历史意义。这个项目反映了在中华民族开始腾飞的21世纪,我国外科手术的状况。
  这部精品除了要发挥记录历史和对外传播的作用以外,更重要的还是要在当前发挥实际应用的作用。只有对当前我国现代医学发展起到推动作用,对医生们的实际工作有指导作用,它才能得到大家的认可。得到了大家认可,才可能把它传承下去。而要做好这样的精品,最重要的就是精益求精,把它做到极致,唯有如此,我们才能成功。
  民生周刊:《克氏小外科》是您在基层卫生院工作时常读的一本书,这本书在那个时期带给了您什么?这本书的意义对于“名家经典手术”有无可借鉴之处?
  韩启德:《克氏小外科》是一个非常成功的典例。我在农村卫生院工作时,因为正赶上“文革”,医学课程没有念完,但是在实践中看这本书就能去学习、去做。它既实用又成熟,是经典,所以对基层工作非常重要。而《克氏小外科》显然已不符合当下新时代的要求,我们需要适应现代医学发展的节奏、步伐,同时也要符合中国国情的典例。这个典例要为基层、农村、偏远地区的医师提供参照,让其看了以后能够进行一些手术,这也是“小手术操作规范”要倡导的。
  民生周刊:我们了解到,随着项目向不同工程阶段掘进,其名称发生微妙的变化,那么这个变化的背后有哪些根本性变化?
  韩启德:一期工程结束时,我提出来二期中应该多一些更基层、更实用的手术。二期工程中加了包括疝气手术在内的一些小手术,但总的来说,二期工程还是偏于高级,普通手术还是太少。因为是传世精品,所以收录的是比较经典的大手术,我想这与项目的题目有关,导致基层手术放进去有困难。目前我国县以下医院发展很不平衡,基层对小手术的需求更为迫切,那么我们能不能有三期?重新拟定项目名称,用以加强基层医疗工作实用性,进而为基层百姓提供规范化、高质量的手术诊疗服务。这对现代医药卫生体制改革有着深远意义。
  民生周刊:为提高中国外科手术整体水平,尤其是基层医疗机构以及中低年资医师的手术操作水平,为老百姓提供规范化且高质量的手术诊疗服务,除了该项目以外,您还有哪些建议?
  韩启德:要抓住大数据发展机遇做一个平台。现在的产品形态是单向的,我们在网上发行影像,读者上去学。而现在的信息技术,已经可以使我们互动了,下一步能不能建设一个互动平台,所有临床医生,不仅仅是医学名家,甚至一个普通县医院医生,看了名家的经典手术以后,认为自己的手术可以跟他不一样,或者觉得这个手术哪一点比名家的更好,都可以自己做,自己拍下来,传到平台上去。
  如果我们国内像样的手术,都能够传到平台上来,形成一个大数据库,那么这个手术数据库的影响是不得了的,有可能是世界上独一无二的,而我们就积累了最丰富的手术资料,再结合现代信息处理技术对外科学进行深入研究,这对我国的臨床医学发展会起到划时代的作用。
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