目的：比较标准大骨瓣减压术和常规骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤（sTBI）的临床效果。方法收集2010—2014年收治的74例sTBI患者，随机分为观察组和对照组各37例。对照组采取手术方式为常规骨瓣减压术，观察组采取手术方式为标准大骨瓣减压术，比较两组患者治疗7d后格拉斯哥昏迷评分（GCS）、颅内压差异，对两组患者并发症及随访情况进行比较。结果两组患者治疗7d后，观察组GCS评分为（12.3±1.3）分，对照组GCS评分为（9.8±1.2）分，差异有统计学意义（t=2.72，P＜0.05）；观察组颅内压（15.9±2.3）mmHg，对照组颅内压（21.3±4.2）mmHg，差异有统计学意义（t=3.08，P＜0.05）。观察组并发症发生率为8.11%；对照组并发症发生率为29.41%，差异有统计学意义（χ2=4.57，P＜0.05）。随访半年，观察组病死率为8.11%；对照组病死率为13.51%，差异无统计学意义（χ2=0.56，P＜0.05）。结论标准大骨瓣减压术治疗sTBI疗效优于传统的常规骨瓣减压术，而且并发症发生率低，值得临床推广应用。