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目的探讨尿激酶治疗难治性慢性硬膜下血肿的临床效果。方法回顾性分析老年难治性慢性硬膜下血肿4例（血肿机化1例，血肿分隔型2例，血肿分隔合并血肿机化1例），颅骨钻孔后尿激酶反复注入血肿腔，溶化血肿外引流。结果4例患者治疗效果良好，脑组织回复满意。无1例死亡。无术后颅内感染、颅内积气、蛛网膜损伤等并发症发生。结论对于难治性慢性硬膜下血肿，以颅骨钻孔、尿激酶血肿腔内注入治疗有效，创伤小，并发症发生几率小，或可以避免一般此种情况通常应用的创伤大、合并症较多的开颅手术。