你背痛了吗?

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  越来越多的征兆显示——背,如今成了年轻人的负担。
  越来越多的都市年轻人,正在遭受腰酸背痛的困扰,而这原本是中老年人和重体力劳动者常患的脊柱疾病症状,甚至腰酸背痛在青少年中也十分常见。背,成了年轻人的负担。
  
  未老先衰
  
  骨科医生刘祖德注意到了脊柱疾病患者年轻化的趋势:20年前,他一年遇到的青少年腰椎间盘突出患者只有三四个,但现在,他每年在上海交通大学附属仁济医院,要给十多个未成年的小患者做腰椎间盘突出治疗手术。“现在的小朋友学习紧张,长时间坐着看书学习,容易引起脊柱的疾病。”刘祖德说。
  刘祖德观察到的变化不止于此:上世纪80年代,因为腰酸背痛来找他看病的,多数是中老年人,如果是青壮年,也是从事重体力劳动的工人,比如码头搬运工。但现在,越来越多的年轻人来看门诊,这些人多半拥有不错的职业,在办公室里工作,经常使用电脑,工作繁忙而没有时间运动,或者是开车族,经常长时间开车。
  上海长征医院的骨科专家贾连顺也发现了患者群的变化。1990年代中期以前,他接待的腰背疼痛病人主要是中年重体力劳动者,病痛多数由于意外急性发作,但现在,缓慢、隐性腰背疼痛患者很多,30岁到35岁年龄段病人居多,病人的职业多见于会计、秘书、IT行业等。“一个20多岁的女患者,在证券公司工作,长期遭受腰背疼痛的困扰,已经严重地影响了她的精神状态。她对我说,难受时候真想从楼上跳下去。”贾连顺告诉记者,很多城市白领腰酸背痛的原因与生活方式、工作方式有关,脊柱长时间处于特定的紧张状态,因为疲劳而受到损伤。
  社会的现代化创造了越来越多的端坐办公桌前的职业,坐姿是引起办公室职员背痛的重要原因。一直以来,“挺直腰板”是母亲们谆谆叮嘱儿童的最佳“坐相”,但英国的一项最新研究证明,上半身与大腿成90度的坐姿,其实给脊柱增加了压力,最佳的坐姿是后背与大腿呈135度角,双腿着地。刘祖德医生斜靠在办公椅上对记者说:“我这样坐着姿势不大好看,但的确对我的背有好处。”他建议,在不是必须挺直腰板端坐的场合,尽量让自己的后背倾斜倚靠在椅背上,纵容它的“懒惰”,可以避免背痛的发生。
  
  背太累了
  
  当身体健康的时候,人们也许很难想起脊柱的存在,它藏在我们的身后,无声无息。一旦它出现问题,我们才会发现,这根支撑我们上身躯干的“中流砥柱”是如此重要。脊柱不仅与肌肉、肋骨一起支撑和保护着人体躯干内的内脏器官,脊柱中间的椎管还是人体神经传导通路的中枢,脊柱前方紧邻人体最大的静、动脉血管,任何脊柱的疾病,都可以累及全身。
  脊柱承担如此多的重大责任,它必须足够强健,才能胜任。对于脊柱来说,支撑直立的人的身躯,并不是容易的事情,疲劳是常常出现在脊柱上的问题。
  刘祖德医生介绍说,长时间保持一个坐姿,比如长时间地坐在电脑前工作,脊柱的紧张状态一直得不到缓解,脊柱上的棘突、棘上韧带就容易出现炎症;另外,冷气空调长时间地吹在脊柱上,引起血液流动缓慢,代谢物沉积,也会引发炎症。这些原因引起的棘突炎、棘上韧带损伤和胸背经膜炎,是最为常见的腰部以上背痛的原因。医生一般通过排除法,排除脊柱上器质性的病变和内脏疾病引起的背痛以后,可以诊断病人的背痛仅仅是脊柱疲劳向人发出的“警告”。
  尽管这样的背痛让你感觉非常难受,但除了自我调节和按摩理疗,没有更好的缓解办法,只有病人改变不良生活方式,适当运动,才能驱赶走背部的不适。当然,轻微的炎症如果长期得不到缓解,也可能发生炎症处的经膜粘连,如果病情已经发展到这一步,病人只好求助于脊柱外科手术了。
  如果把背分成上半部胸背和下半部腰背,那么,到医院看腰痛的病人要比胸背痛的病人多,贾连顺每天在门诊接待的病人中,腰痛病人占所有背痛病人的四分之三。腰,是哺乳动物特有的结构,脊柱独立支撑这一段躯体,没有肋骨的帮助。唯有站立的人拥有这“曼妙身段”,而其他爬行动物,肋骨分布在整个脊柱上,帮助脊柱分担躯体的负担。
  腰痛最常见的原因是腰椎间盘突出。刘祖德医生告诉记者,过去腰椎间盘突出病人,往往是在意外中造成突发病症,但现在,办公室里的白领们最容易患的是慢性、隐性的腰椎间盘突出症,这些病人刚开始只是感觉到腰部有些痛,然后发展为腿痛,到后来,严重时,不能站也不能坐,这时候,腰椎间盘突出已经压迫到大腿神经,影响了人的行动。
  椎间盘就像汽车的减震器,脊椎锥体之间丰富的纤维组成一个具有弹性的垫子,吸收振荡、稳定脊柱。意外的伤害会使椎间盘中心的髓核向后方突出,长期坐在电脑前缺少活动,也会让椎间盘劳损而突出,突出的髓核压迫到神经,就引发了腰部的疼痛。医生一般会建议病人用器械牵引或其他物理治疗,也可以服用止痛药缓解疼痛,但如果病情没有好转,严重的腰痛最终会造成病人下肢肌肉无力,甚至大小便失禁,这样的病人只能依靠手术控制病情。
  不过有一些腰酸背痛可能跟我们的背没有太大的关系。医生们在临床上发现,有些人感觉自己工作压力大,生活太辛苦,精神和心理的暗示,也会让他体会到腰酸背痛,如果给他放一个大假,腰痛说不定就不治而愈了。
  
  它坚强又脆弱
  
  太多的意外事故与脊柱有关。1998年7月21日晚,美国纽约第四届友好运动会体操赛场上,17岁的体操选手桑兰在练习跳马时不幸受伤。桑兰的第六、七颈椎呈开放性、粉碎性骨折,75%错位,中枢神经系统严重损伤,双手和胸以下失去知觉。贾连顺医生说,如果桑兰的脊柱骨折发生在第四、五节颈椎之间,她的双手就会失去活动能力,如果骨折发生在第三、四节颈椎之间,她会无法自主呼吸,这样的病人多数面临死亡。
  脊柱是如此坚强,支撑着人的躯体,但脊柱又是如此脆弱,它的严重损伤,将影响人的生命质量。脊柱的老化是人体机能退化的标志,原本富含水分的椎间盘不再具有弹性,变得干瘪,当脊柱上30多个间盘萎缩以后,人的身高也跟着慢慢萎缩,这也是老人慢慢变矮的原因。
  当肿瘤在人体内滋长时,脊柱也是最容易受到威胁的器官。脊柱周围有很多大血管,人体内最大的动脉和静脉血管紧邻脊柱,如果其他内脏器官内有癌细胞生长,癌细胞随着血液在人体内循环时,总要经过脊柱,癌细胞沉积在脊柱里,形成脊柱肿瘤。刘祖德医生告诉记者,脊柱是转移肿瘤细胞最常见的地方。同样的道理,原生于肺、淋巴等器官的结核病菌,也会随着血液感染脊髓。
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