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目的
评估七氟醚吸入麻醉联合腰骶丛神经阻滞用于老年患者髋关节置换术的优势。
方法择期单侧髋关节置换术老年患者60例，性别不限，年龄65～85岁，体重指数18～25 kg/m2，ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n＝30)：全凭静脉麻醉组(TIVA组)和GasMan软件指导下七氟醚吸入麻醉联合腰骶丛神经阻滞组(SEV-B组)。2组均置入喉罩后行机械通气。于麻醉前(T0)、喉罩置入即刻(T1)、切皮即刻(T2)、扩髓即刻(T3)、假体植入即刻(T4)、术毕(T5)和拔除喉罩后5 min(T6)时记录HR、MAP及SEV-B组患者T2-5时呼气末七氟醚浓度；记录拔除喉罩时间、麻醉后恢复室(PACU)滞留时间和开始下床活动时间；记录术后24 h时患者PCIA用量、有效按压次数、补救镇痛情况及不良反应发生情况；并分别于术前1 d、术后1和3 d时行简易精神状态量表(MMSE)评分，评估术后认知功能障碍(POCD)的发生情况。
结果与TIVA组相比，SEV-B组T1-6时HR和T2-6时MAP降低，T1时MAP升高，SEV-B组术后拔除喉罩时间、PACU滞留时间和开始下床活动时间缩短，术后24 h时PCIA用量、有效按压次数、补救镇痛率及恶心呕吐发生率减少，术后1 d时MMSE评分升高，术后1 d时POCD发生率降低(P<0.05)。
结论GasMan软件指导下的七氟醚吸入麻醉联合腰骶丛神经阻滞可为老年患者髋关节置换术提供相对精准的麻醉管理，促进患者术后快速康复。