探讨肉芽肿性乳腺炎（GM）的动态增强MRI和DWI表现，及其和乳腺癌的鉴别诊断特征。

回顾性分析经病理证实的45例GM和64例乳腺癌患者资料。所有患者均行乳腺DWI及动态增强扫描。采用χ²检验比较2组患者病灶类型、部位、强化方式、乳头内陷、供血动脉增粗、皮肤增厚水肿及淋巴结肿大等特征差异。采用单因素方差分析比较GM患者脓肿区和非脓肿区ADC值、乳腺癌病灶ADC值差异。采用Wilcoxon检验比较2组患者病灶动态增强血流动力学参数值，包括早期强化率（EER）、峰值强化率（E_max）和峰值时间（T_max）。

45例GM中，43例病变呈非肿块样，2例呈肿块样；16例累及乳晕，29例在乳腺区段内；40例为不均匀伴环形强化，5例为不均匀强化；24例乳头凹陷，42例供血动脉增粗，29例皮肤增厚水肿，17例淋巴结肿大。64例乳腺癌中，54例为肿块样病变，10例为非肿块样；5例累及乳晕，59例在乳腺区段内；30例为不均匀伴环形强化，34例为不均匀强化；16例乳头凹陷，51例供血动脉增粗，12例皮肤增厚水肿，20例淋巴结肿大。2组患者的病变类型、部位、强化方式、乳头凹陷、皮肤增厚水肿征象的差异有统计学意义（χ²值分别为67.574、13.075、20.297、20.398和23.510，P均<0.01），供血动脉增强和淋巴结肿大的发生率差异无统计学意义（χ²值分别为3.928和0.502，P>0.05）。动态增强扫描GM病灶的EER、E_max和T_max分别为146.58%、191.13％和195.00 s，乳腺癌病灶上述参数值分别为118.13%、159.43％和183.33 s, EER、E_max差异有统计学意义（Z值分别为–2.271和–2.948，P均<0.01），T_max差异无统计学意义（Z值=–0.548，P>0.05）。GM病灶脓肿区DWI呈高亮信号，非脓肿区呈高信号，非脓肿区信号低于脓肿区；乳腺癌病灶DWI呈高信号。GM脓肿区、非脓肿区与乳腺癌的平均ADC值分别为（8.0±2.6）×10^-3、（11.3±1.7）×10^-3和（8.2± 1.1）×10^-3mm²/s，3组间ADC的差异有统计学意义（F=52.167，P<0.01）。

GM的MRI表现具有一定的特征性，动态增强MRI结合DWI有助于GM的诊断及其与乳腺癌的鉴别。