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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.284
病历资料
患者，男，50岁，8年前发现左肘部及前臂皮下多个质软结节，无明显红热痒痛现象，肘关节活动正常，随时间推移，上述结节逐渐增大，后沿尺骨方向逐渐形成成块。专科情况：包块长度约6cm，宽度1.5～3.5cm，触之硬韧，边界不清，无明显压痛，包块内可触及明显沙砾感。实验室检查：血，尿，粪常规及肝肾功能正常，血钙血磷甲状旁腺激素水平均正常。X线片：肘关节旁软组织中见大小不一钙化结节融合而成的团状阴影。术中所见：包块位于皮下，呈白色团块样组织，内有少量灰白色黏稠液体，无臭味，混杂1～2mm大小不等白色骨样颗粒组织，与周围组织无明显黏连。病理报告示：镜下送检物大部分为钙盐，边缘纤维组织增生可见巨细胞反应及黏液样改变，考虑为肿瘤样钙质沉着症。
讨 论
肿瘤样钙质沉着症(TC)是一种发生于大关节周围与肿瘤相似的特发性钙质沉着。临床上比较少见，易发生漏诊和误诊，由Imclan最早命名此病，后又有人称其为钙化滑囊炎，钙化胶原溶解病，钙化性内皮瘤以及钙化性肉芽肿等，其命名不同，主要是该病的病因不明确，可能为局限性的炎症使血管和脂肪组织周围的胶原纤维合成过多，导致钙盐沉着［1］，亦有可能与钙磷异常代谢有关，但一般常用TC。既往文献报道沉积的钙盐主要是无定形磷酸盐，少量碳酸钙和极少量的羟磷灰石。其特点是在关节周围出现生长缓慢的质硬肿块，无明显自觉症状，类似肿瘤，位于皮下，可移动，与下方的筋膜，肌腱附着，不侵犯关节。本病可自行破溃，流出奶样液体或白垩状物质。影像学特征如下：①X线片：肿物大部分位于关节旁的软组织中，呈大小不一的钙化结节集结而成的团块状影，有的团块较大，可有分叶，病变一般不累及邻近的关节或骨骼；有的为砂粒样大小不一的增白阴影，可有卫星钙化灶［2～6］。②CT检查：可发现病灶位于软组织内，与骨质无直接关系，局部软组织受压，骨块为长圆形高密度影。组织病理学特征：病变部位无定形钙盐颗粒沉积，周围可见组织细胞和多核细胞浸润或纤维组织性囊壁。实验室检查多为阴性。结合临床，辅助检查及组织病理改变多可明确诊断。治疗以手术切除疗效较好，术后仍有复发的可能。
参考文献
1 Yamamoto A,Morita A,Shintani Y,et al.Localized linear scleroderma with cutaneous calcinosis［J］.J dermatol,2002,29(2):112-114.
2 傅忠武,严汉森.四肢多发瘤样钙质沉着症1例报道［J］.中华骨科杂志,1999,19(8):487.
3 宋太民,王国柱,等.肿瘤样钙质沉着症5例［J］.中华放射学杂志,1992,26(4):288.
4 柳祥庭,崔高明,等.软组织钙质沉着症［J］.临床放射学杂志,1988,7(3):144.
5 Resinik CS.Tumoral calcinosis［J］.Arthritis Rheum,1989,32(11):1484-1486.
6 张秀珍.肿瘤样钙化症1例［J］.中华放射学杂志,1993,27(4):253.
病历资料
患者，男，50岁，8年前发现左肘部及前臂皮下多个质软结节，无明显红热痒痛现象，肘关节活动正常，随时间推移，上述结节逐渐增大，后沿尺骨方向逐渐形成成块。专科情况：包块长度约6cm，宽度1.5～3.5cm，触之硬韧，边界不清，无明显压痛，包块内可触及明显沙砾感。实验室检查：血，尿，粪常规及肝肾功能正常，血钙血磷甲状旁腺激素水平均正常。X线片：肘关节旁软组织中见大小不一钙化结节融合而成的团状阴影。术中所见：包块位于皮下，呈白色团块样组织，内有少量灰白色黏稠液体，无臭味，混杂1～2mm大小不等白色骨样颗粒组织，与周围组织无明显黏连。病理报告示：镜下送检物大部分为钙盐，边缘纤维组织增生可见巨细胞反应及黏液样改变，考虑为肿瘤样钙质沉着症。
讨 论
肿瘤样钙质沉着症(TC)是一种发生于大关节周围与肿瘤相似的特发性钙质沉着。临床上比较少见，易发生漏诊和误诊，由Imclan最早命名此病，后又有人称其为钙化滑囊炎，钙化胶原溶解病，钙化性内皮瘤以及钙化性肉芽肿等，其命名不同，主要是该病的病因不明确，可能为局限性的炎症使血管和脂肪组织周围的胶原纤维合成过多，导致钙盐沉着［1］，亦有可能与钙磷异常代谢有关，但一般常用TC。既往文献报道沉积的钙盐主要是无定形磷酸盐，少量碳酸钙和极少量的羟磷灰石。其特点是在关节周围出现生长缓慢的质硬肿块，无明显自觉症状，类似肿瘤，位于皮下，可移动，与下方的筋膜，肌腱附着，不侵犯关节。本病可自行破溃，流出奶样液体或白垩状物质。影像学特征如下：①X线片：肿物大部分位于关节旁的软组织中，呈大小不一的钙化结节集结而成的团块状影，有的团块较大，可有分叶，病变一般不累及邻近的关节或骨骼；有的为砂粒样大小不一的增白阴影，可有卫星钙化灶［2～6］。②CT检查：可发现病灶位于软组织内，与骨质无直接关系，局部软组织受压，骨块为长圆形高密度影。组织病理学特征：病变部位无定形钙盐颗粒沉积，周围可见组织细胞和多核细胞浸润或纤维组织性囊壁。实验室检查多为阴性。结合临床，辅助检查及组织病理改变多可明确诊断。治疗以手术切除疗效较好，术后仍有复发的可能。
参考文献
1 Yamamoto A,Morita A,Shintani Y,et al.Localized linear scleroderma with cutaneous calcinosis［J］.J dermatol,2002,29(2):112-114.
2 傅忠武,严汉森.四肢多发瘤样钙质沉着症1例报道［J］.中华骨科杂志,1999,19(8):487.
3 宋太民,王国柱,等.肿瘤样钙质沉着症5例［J］.中华放射学杂志,1992,26(4):288.
4 柳祥庭,崔高明,等.软组织钙质沉着症［J］.临床放射学杂志,1988,7(3):144.
5 Resinik CS.Tumoral calcinosis［J］.Arthritis Rheum,1989,32(11):1484-1486.
6 张秀珍.肿瘤样钙化症1例［J］.中华放射学杂志,1993,27(4):253.