成人Morgagni疝的临床特征及诊疗

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近5年我们经手术确诊Morgagni疝4例,报告如下.rn临床资料全组4例,均为女性,年龄56~67岁,平均61.75岁,均为肥胖体型,体重指数25.96~29.43.病例1因胸闷、左上腹胀痛伴间断性呕吐2个月余,长期咳嗽入院.查体可及剑突下压痛,心音遥远.胸片示两侧心膈角阴影增宽;胸部CT示胸骨后区有网膜及肠管影;胃肠钡餐示幽门位置、食管裂孔正常;纤维内镜见浅表性胃炎;钡餐肠道造影显示横结肠经前纵隔上移平胸骨角.术前诊断为巨大Morgagni疝.经左前第五肋间进胸,见胸骨后巨大球形疝,疝囊底达胸骨柄.切开由腹膜构成的疝囊,内为大块大网膜和横结肠,与囊底高位粘连.切除粘连大块网膜,将横结肠还纳入腹腔.疝囊颈口宽达8cm×10cm.第一层荷包缝合腹膜,然后水平褥式缝合膈肌和胸骨后肌,再加筋膜层连续完整关闭该间隙.病例2因胸闷、上腹痛6个月入院,伴有长期便秘.查体示心浊音界向右扩大.胸部X片及CT示右前纵隔
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