【摘 要】
:
目的 分析艾滋病(AIDS)合并新型隐球菌脑膜炎(CM)患者的临床表现、实验室检查、治疗方案及住院期间患者死亡的相关数据,探讨隐球菌脑膜炎患者的临床及免疫学特点,隐球菌耐药现状
【机 构】
:
成都市公共卫生临床医疗中心感染科;
【基金项目】
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中国-默沙东艾滋病合作项目二期(B21001)
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目的 分析艾滋病(AIDS)合并新型隐球菌脑膜炎(CM)患者的临床表现、实验室检查、治疗方案及住院期间患者死亡的相关数据,探讨隐球菌脑膜炎患者的临床及免疫学特点,隐球菌耐药现状及短期病死率。方法 回顾性分析2014年1月至2017年1月在成都市公共卫生临床医疗中心住院治疗的AIDS合并CM患者的临床数据。结果 85例患者最常见的临床症状是头痛、发热、呕吐,临床症状不典型常见(80%);脑膜刺激征阳性少见(21.18%);病理征阳性更少(2.35%)。多数患者(91.76%)CD4+T淋巴细胞计数(CD4)≤100 cells/μl,平均值(37.79±49.18);脑脊液检查发现:颅内高压常见32.94%(28/85),脑脊液压力>330 mmH2O;常规检查不典型,白细胞计数正常常见(50%),蛋白明显升高(中位数814.00 mg/L)。患者病原学检查阳性,隐球菌培养阳性77.64%(66/85),同时伴隐球菌血培养阳性54.12%(46/85);隐球菌墨汁染色阳性91.76%(78/85)。有69例患者的菌株进行了体外药敏试验,仅发现氟胞嘧啶、伏立康唑耐药各1株,未发现两性霉素B和氟康唑耐药菌株。79例患者好转出院,住院期间病死率7.06%(6/79)。结论 AIDS合并CM患者的临床表现常常不典型、症状较轻,容易漏诊而延误治疗。多数患者免疫功能严重缺陷,病情重,病死率较高,持续的颅内高压可能是影响预后的重要因素。体外药敏试验提示:对目前使用的以两性霉素B和氟胞嘧啶、氟康唑、伏立康唑为主要用药的治疗方案耐药少见。
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