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目的
探讨老年人吸入性肺炎患者的临床表现及病理特征。
方法回顾性分析卫生部北京医院1973–2002年经尸体解剖确诊的30例老年吸入性肺炎患者，其中男28例，女2例；年龄63～103岁，平均(83±9)岁。
结果30例均患有冠心病、脑血管病后遗症、高血压、慢性阻塞性肺疾病及2型糖尿病等多种基础疾病中的3种及以上疾病，17例长期接受鼻胃管进食，11例长期卧床。仅15例生前临床考虑为吸入性肺炎，并给予相应治疗。临床及X线胸片表现无特异性，痰培养显示以混合感染为主，多数病例有2种及以上病原菌感染，主要为绿脓杆菌、白色念珠菌、嗜麦芽窄食单胞菌及大肠埃希菌。尸体解剖结果显示30例中14例有多发性散在小脓肿形成，主要分布在细支气管及周围肺组织，以多叶分布为主。单侧或双侧胸腔积液20例。30例病理检查均可见到异物巨细胞。影像学表现与病理所见一致性较差，13例肺部病变影像学表现与病理所见相符，15例影像学诊断是否合并胸腔积液与尸体解剖结果相符。
结论老年吸入性肺炎患者合并多种基础疾病及误吸相关危险因素，且多为混合感染，病理常见多发性小脓肿形成，确诊困难，肺外表现多见。老年人隐性误吸的吸入量小，易反复发生。误吸相关危险因素的评估对老年吸入性肺炎的临床诊断起重要作用。