目的 探讨恶性肿瘤患者发生椎体骨折的原因,明确诊断及鉴别要点.方法 通过对2例恶性肿瘤患者发生椎体骨折的临床资料、诊治经过并结合2例病例查阅相关文献进行分析.结果 2例患者均有恶性肿瘤病史,经过放化疗等治疗后出现脊柱区疼痛,但均否认明确的外伤史,结合患者的症状、病史及影像学检查倾向于椎体病理性骨折(椎体转移癌),但病理学结果均不支持肿瘤脊柱转移的诊断,最终考虑为单纯的骨质疏松性脊柱骨折.通过查阅文献,发现椎体骨折的原因有脊柱外伤、脊柱骨质疏松、脊柱肿瘤、脊柱感染等.此外椎体发育畸形所致的形态异常也易误被认为椎体骨折.核磁在椎体骨折的鉴别诊断中作为首选检查,放射性核素骨扫描在明确诊断中起到补充作用,但必要时需取病理明确诊断.结论 隐匿性脊柱椎体骨质疏松性骨折在临床中比较常见,但在恶性肿瘤患者中因为肿瘤已发生骨转移、机体免疫力降低等因素,易误诊为肿瘤脊柱转移、脊柱感染等.此类患者就诊时,核磁结合放射性核素骨扫描有利于提高诊断的正确率,同时组织病理学检查有时是必要的.