【摘 要】
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目的通过分析食管胃结合部腺癌(AEG)患者的术后病理结果与淋巴结转移的关系，探讨不同Siewert分型AEG患者手术切除及淋巴结清扫范围对其预后的影响。方法回顾性分析2014年7月至2018年5月山西省肿瘤医院收治的350例AEG患者的临床资料，研究淋巴结转移与肿瘤直径、分化程度、浸润深度等临床病理特征之间的关系，探讨第三站淋巴结清扫在贲门癌根治术中的价值。采用Logistic回归模型分析淋巴结转
【机 构】
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山西医科大学第二临床医学院，太原 030001,山西医科大学附属山西省肿瘤医院消化微创外科，太原 030013,山西医科大学附属山西省肿瘤医院消化微创外科，太原 030013,
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目的通过分析食管胃结合部腺癌(AEG)患者的术后病理结果与淋巴结转移的关系，探讨不同Siewert分型AEG患者手术切除及淋巴结清扫范围对其预后的影响。
方法回顾性分析2014年7月至2018年5月山西省肿瘤医院收治的350例AEG患者的临床资料，研究淋巴结转移与肿瘤直径、分化程度、浸润深度等临床病理特征之间的关系，探讨第三站淋巴结清扫在贲门癌根治术中的价值。采用Logistic回归模型分析淋巴结转移的危险因素。
结果350例AEG患者共清扫淋巴结6 718个，其中阳性淋巴结1 613个，转移率为24.01%。Siewert Ⅰ型AEG淋巴结转移以胸部纵膈为主，腹腔中第1、2、3、7组淋巴结转移率分别为23.30%、20.16%、41.90%、20.87%，明显高于其他各组淋巴结；Siewert Ⅱ、Ⅲ型AEG淋巴结转移侧重于腹腔。研究结果显示：随肿瘤浸润深度的增加，周围淋巴结转移率增高，差异有统计学意义(P<0.01)；低分化组和中高分化组的淋巴结转移率分别为83.1%和58.4%，差异有统计学意义(P<0.01)；肿瘤瘤体直径≥4 cm时患者的淋巴结转移率明显增加，差异有统计学意义(P<0.05)。第三站淋巴结转移率的高低与肿瘤的侵犯胃壁深度、肿瘤瘤体的最大径、肿瘤的分化程度相关。
结论肿瘤瘤体最大径、浸润胃体深度及分化程度是影响AEG患者淋巴结转移的独立危险因素。对于AEG Ⅰ型患者在根治术中应彻底清扫纵膈及下段食管周围淋巴结，腹部需重点清扫第1、2、3和7组淋巴结，可根据探查有无肿大的淋巴结再决定是否清扫其他各组淋巴结；对于Ⅱ、Ⅲ型AEG患者，当肿瘤侵犯胃壁全层、最长直径≥4 cm，并且分化程度为低分化时推荐行保脾的全胃切除并行D2淋巴结清扫术。
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