【摘 要】 目的：观察甘草汤联合枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的临床效果。方法：选取慢性荨麻疹患者100例，根据随机数表法将所有患者分为对照组和观察组，每组各50例。对照组予以西药枸地氯雷他定治疗，观察组在对照组基础上予以中药甘草汤联合治疗，观察比较两组治疗效果、复发情况和不良反应发生情况。结果：对照组治疗总有效率为72.00%，明显低于观察组的94.00%，且对照组复发率及不良反应发生率分别为35.71%、16.00%，明显高于观察组的6.45%、4.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：甘草汤联合枸地氯雷他定可以有效提高慢性荨麻疹患者的治疗效果，降低复发率，减少不良反应发生。
　　【关键词】 甘草汤;枸地氯雷他定;慢性荨麻疹
　　【中图分类号】R758.24 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2019）15-0097-02
　　
　　
　　荨麻疹是一种由于皮肤、黏膜及血管因炎症扩张及渗透出现的充血及水肿现象，是医学常见的皮肤疾病，一般病程超过3个月即可称为慢性荨麻疹[1]。患者一般临床表现为皮肤表面出现不规则风疹斑块，可感瘙痒、刺痛，患者通常伴随发烧、呕吐、心率加快等症状。由于生活中很多因素均会导致荨麻疹出现，如海鲜、药物过敏、曝晒及病毒感染等，因此慢性荨麻疹有很高的复发性。如何彻底治愈慢性荨麻疹，保证患者进行正常生活活动是现阶段主要问题。笔者现通过甘草汤联合枸地氯雷他定对慢性荨麻疹患者进行治疗分析，治疗效果满意。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选择2016年3月至2017年1月我院分院皮肤科收治的慢性荨麻疹患者100例，根据随机数表法将所有患者分为对照组和观察组，每组各50例。观察组中男25例，女25例;年龄21～55岁，平均年龄（37.66±15.74）岁;病程3～5个月，平均病程（4.11±0.75）个月。对照组中男26例，女24例;年龄22～57岁，平均年龄（38.12±16.53）岁;病程3～6个月，平均病程（4.78±0.83）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 诊断标准 西医诊断标准：符合《中国临床皮肤病》[2]中慢性荨麻疹诊断标准，伴有风团、瘙痒、红色肿块、持续时间长等典型症状;②符合《中药新药临床研究指导原则》中相关标准，主证：瘙痒，遇风寒发作或加重;次证：面色少华，头晕乏力、心悸，失眠、多梦，易感冒;舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细弱。
　　1.3 纳入及排除标准 纳入标准：①经我院皮肤科诊断确诊为慢性荨麻疹;②经我院伦理委员会批准;③患者及其家属共同签署知情同意书。排除标准：①合并心、肝、肾等器官功能不全;②患有其他皮肤疾病;③患有精神系统疾病;④无法配合医护人员治疗工作。
　　1.4 方法 对照组予以常规西药枸地氯雷他定（扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司，国药准字H20090138）治疗，8.8mg/次，1次/d，连续服用15d以上，可根据患者病情适当调整用药时长。在此基础上，给予观察组联合自拟中药甘草汤治疗，组方：干地黄3g，甘草5g，麻黄5g，黄芪5g，当归10g，白芍8g，麦门冬10g，栝楼根10g，杏仁15g，葛根20g，白鲜皮15g。经文火水煮30min以上，取500mL于早、晚服下，以3周为1个疗程，连续治疗3个疗程。
　　1.5 评价标准 对照临床疗效总评量表（Clinical Global Impression，CGI）[3]将两组治疗效果分为痊愈、好转、无效3个等级。痊愈：斑块完全消失，无瘙痒症状出现;好转：偶感瘙痒，斑块出现频率低;无效：无明显变化或瘙痒加重。痊愈例数与好转例数之和占总例数的百分比即为总有效率。治疗3个月后统计痊愈患者复发情况。记录两组治疗期间，不良反应发生情况。
　　1.6 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件，计数资料以百分率（%）表示，组间比较采用χ.2检验，计量资料以均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为94.00%，明显高于对照组的72.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　
　　2.2 两组复发情况 对照组14例痊愈患者中出现复发5例，复发率为35.71%;观察组31例痊愈患者中出现2例复发，复发率为6.45%，观察组复发率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　
　　2.3 两组不良反应情况比较 对照组治疗过程中出现头晕患者4例，乏力患者2例，水肿患者2例，不良反应发生率为16.00%;观察组治疗过程中出现嗜睡患者2例，不良反应发生率为4.00%，观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　 随着工业产业的不断推进，经常暴露在外界空气中的皮肤也遭受着越来越多的威胁，慢性荨麻疹是一种常见的皮肤疾病。虽然医疗水平在不断的进步，荨麻疹可以得到有效的控制，但可以引发荨麻疹的生活因素有很多，且慢性荨麻疹的治疗时间与其病程时间成正比，因此一般的短期治疗方法很难彻底治愈慢性荨麻疹[4]。
　　 中医学认为，慢性荨麻疹的发生与禀赋不耐、营卫不和、肺胃虚弱等有关，肺虚致卫表不固，易受风邪入侵，营卫不和，发于肌肤，形成风团。脾乃后天之本，气血生化之源，脾虚则致肺气失养，因此，治疗应以健脾益气、祛风固表为主。本研究结果显示，治疗后观察组总有效率明显提高，且复发率低于对照组，说明甘草汤联合枸地氯雷他定对慢性荨麻疹有着良好的治疗效果。分析原因在于枸地氯雷他定的活性代谢物为地氯雷他定，是一种非镇静性的长效三环类抗组胺药，可以有效抑制外周组胺H1受体及组胺的释放，同时提高药物的水溶性及稳定性，以达到迅速缓解慢性荨麻疹症状的作用，但其不易通过血液屏障，且对于神经系统H1受体的作用不明显，因此无法长期发挥保护作用[5]。自拟甘草汤中甘草可补脾益气、调和诸药;干地黄可滋阴清热;麻黄可发散风寒;黄芪、麦门冬可补气益气;当归可养血和血;白芍可养血补气;栝楼根可清热泻火;葛根可解表升阳;白鲜皮可祛风止痒，诸药合用，共奏健脾益气、祛风固表等作用。多种药材联合使用可以促使人体生成甘草酸等抗炎、抗敏成分，在人体内形成有效的保护作用[6]。本研究结果还显示，观察组治疗后不良反应发生率低于对照组。
　　 综上所述，予以慢性荨麻疹患者甘草汤联合枸地氯雷他定治疗可有效提高治疗效果，减少复发率及不良反应的发生。
　　參考文献
　　[1]李邻峰，王楷.慢性难治性荨麻疹的诊断及治疗策略[J].中华皮肤科杂志，2017，50（1）：1-4.
　　[2]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：125-126.
　　[3]国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则（试用版）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：178-179.
　　[4]杨鹏飞，孙晓慧.卡介菌多糖核酸联合抗组胺药物治疗慢性荨麻疹的疗效及其对血清IL-4和SVCAM-1的影响[J].河南医学研究，2015，24（5）：77-78.
　　[5]白明辉.枸地氯雷他定联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹临床研究[J].中国麻风皮肤病杂志，2016，32（9）：546-546.
　　[6]李牧，曹魏，郑义宏.经方治疗急性荨麻疹的临床运用体会[J].中医药信息，2017，34（1）：57-58.
　　（收稿日期：2019-05-22 编辑：陶希睿）